经过15天的肺炎护理炼狱,我总结4点有关肺炎的相关知识

元旦过后小朋友有点轻微咳嗽,刚好那些天下雨,空气质量极差。以为是平时一般的感冒咳嗽,就没在意,晚上连续干咳影响到全家的睡眠后,才决定带去就诊。

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<p><strong>前5天发病初期</strong></p>
<p>症状和普通感冒一样,白天偶尔咳嗽,晚上咳嗽稍微严重一些,有点影响睡眠。因为晚上咳嗽的原因,白天精神稍微差一点,但是还能玩耍。</p>
<p>去医院检查无<a href=http://www.bdxfy.com/zhengzhuang>肺炎症状</a>,血象正常,诊断为支气管炎,开了阿奇霉素口服药。</p>
<p>吃了3天之后,白天有恢复正常的趋势,考虑到医院人较多,防止交叉感染,没有去复诊。因为之前气候变化,也会引起咳嗽,期望他向以前一样,通过自身的免疫力战胜病毒。</p>
<p><strong>第6-10天咳嗽加剧,出现低烧</strong></p>
<p>夜里咳嗽喘息加剧,还带有低烧,呼吸急促。黎明时分发热退下,伴有些许咳嗽,能好好睡一觉。白天黏人,不想动。</p>
<p>看着他呼吸急促还带有喘气,担心<span class='wp_keywordlink'><a href=肺炎,去医院检查,医生听诊后告之不是,在原来阿奇霉素的基础上雾化了2天。回家通过观察呼吸时下胸部也没有凹陷,就对肺炎放松了警惕。

雾化结束后的下午他精神很好,我以为他从此就完全好了。然而并没有如我所愿,晚上高热剧烈干咳,喘息呻吟,到医院量温度飙到39.7。

第10-15天,持续40度左右高热,靠退烧药降温

前两次的诊断后,病情并没有好转反而还加剧了。高热不退的第一天,换了个更大点的医院,到医院肺部拍片和血象都不好了,医生直接诊断为肺炎初期,建议住院。每天静脉注射化痰盐水,头孢,阿奇霉素。

住院第四天还是高烧不降,整个人就躺在那里,不吃不喝一点儿精神也没有,看着心里十分着急。问医生到底是什么原因,她们又解释不清楚,说细菌,支原体和病毒都有。还要给我们加抗病毒的药,一直在强调药用得有多好,这样的答案无法让我们认同。其实住院哪天晚上主要负责的医生找我谈话说可能是细菌和支原体感染,但是问什么细菌感染后又没有明确告之,说还在检测。两次咨询都得不到明确的答案,然而抗生素又持续不断的挂着,身体也持续的高热中,没办法再等下去。

第16天 病情急速好转,高热退下

果断出院去更权威的省级儿童医院找专家。又化验血和拍片,做咽拭子病毒检测。这次血象好的,也没有感染病毒,胸片反应肺部还有点纹理。根据之前的症状描述专家诊断为支原体肺炎。头孢疗程已到停止使用,继续阿奇霉素静脉注射2天。神奇的是就在我们出院那天吃了退烧药就没有烧上去了,昨天儿童医院复诊,和第一次不是同一个医生。开了口服阿奇霉素,说吃好了就不用去医院了,已经好了,突然由高热一下子变好了,让我们还有点不敢相信。

当天咨询了在西安当儿科医生的同学后,她问我检测出来支原体是什么?阿奇霉素可以口服的,一般不采用静脉注射。然后告诉我们使用注意事项,决定接下来几天恢复期密切观察,阿奇霉素疗程结束后,停几天再去复诊。

至此,病程告一段落,刚好1月16日是小朋友4周岁生日,健康是最大的礼物。

经过15天的肺炎护理炼狱,我总结4点有关肺炎的相关知识


在这段病程中,每个医生的判断都不太一样,让我产生了很多疑问,支原体肺炎是什么?哪些最明显的症状可以帮助我们以后做判断?支原体肺炎的怎么诊治的?以后我们怎么预防支原体肺炎再次杀回来?

经过15天的肺炎护理炼狱,我总结4点有关肺炎的相关知识

为解决以上疑问,翻阅了一些科普资料我总结如下

什么是支原体肺炎

支原体肺炎,在医学上准确的称呼是肺炎支原体肺炎(简称MPP),支原体是比病毒大,比细菌小的这么一种微小生物。感染了支原体后会引起呼吸道感染,大部分表现为干咳,只有少部分会发生肺炎。无论是否感染,早期听诊是发现不出任何异样,随着病情的进展,才有可能会出现肺部啰音。

有哪些比较明显的症状可以帮助我们以后做判断

  • 很多时候不会有特别典型的症状,和普通感冒差不多。包括咳嗽、气喘、发热、头痛、咽痛和肺部啰音。

  • 家里小朋友前期只有干咳、气喘和发热,肺啰音前期医生没有听出来。随着病情的进展,干咳的频率会明显加重,尤其是夜间。明细感觉到咳嗽到吐,但是并没有呕吐物,睡觉就是不断地喘息

  • 发热伴有畏寒,但没有寒颤。家里小朋友有两天都说很冷,睡到半夜就发烫,体温会达到39度以上。

以上3点症状确实和感冒很相似,因此支原体肺炎是不好自己在家里做判断的,如果干咳严重的影响到日常生活,或者高烧超过3天,都应该直接去医院找医生最妥当。

支原体肺炎的诊治

微博上有位丁香园的翟医师在他的文章《儿童肺炎有没有必要常规查肺炎支原体》一文中有介绍,说目前医院用的IgM抗体和咽部分泌物PCR方式来确诊肺部支原体感染都不太靠谱。荷兰和澳大利亚的医学者做过对比试验发现支原体检测没有必要,它在正常和患病的孩子体内占的百分比并无差异。因此这位翟医师建议说确诊为肺炎后,先按照肺炎治疗使用头孢,三天后症状没有好转,可以考虑加上阿奇霉素。如果病情特别严重的,发展又快的,刚开始就用上头孢和阿奇霉素也是合理的。

医学理论科学一直在进步,国外确实在一些方面的研究确实比中国快,我觉得对待这类前沿知识,我们可以了解增长点儿医学常识,但是去医院找医生的时候应该尊重医生,因为我们所掌握的知识,相对于有系统学习的医生来说是有局限的。

另外阿奇霉素和头孢属于抗生素药物,都有使用疗程的,如果不按照疗程使用细菌清除不干净,反复后会有更大的细菌,因此一定要遵医嘱。

如果不是进食困难,能口服的抗生素是没必要静脉注射。比如我们这次使用的阿奇霉素,烧退下来后,医生开的口服,白色粉末还是甜的,小朋友也不反抗。

以后我们怎么预防支原体肺炎再次杀回来?

  • 支原体感染后的传播方式是空气飞沫和直接接触。因此带宝宝去人多的地方一定要带口罩勤洗手

  • 再者生病的宝宝应该戴口罩,尽量不去公共场所。

  • 最重要的是接种肺炎疫苗,肺炎疫苗包含了多种主要致病菌,接种后虽不可完全避免感染肺炎,但是可以大大降低感染肺炎的几率

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