宝宝咳嗽,随处可买的小儿止咳药能喝吗?

前段时间介绍了小儿慢性咳嗽之后,又有一个疑问产生了——儿童止咳药该怎么选呢?随处可买的OTC类止咳药繁多,真的可以用吗?

宝宝咳嗽,随处可买的小儿止咳药能喝吗?

咳嗽真的不好吗?

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咳嗽其实也是一种症状,异物吸入、上呼吸道感染、肺炎等等都可以出现。并且,咳嗽并不是一件坏事,它是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,相当于人体自我清除呼吸道粘液的一种行为。

有老人会说“总是让小孩咳咳咳,会咳出肺炎的”,这种说法则是相当片面的了,从某种意义上来说,能够学会“好好咳嗽”甚至会对预防肺炎产生一定帮助

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一旦咳嗽就需要止咳吗?

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其实是完全没有必要的。当咳嗽没有过于剧烈或者频繁的时候,单纯的咳嗽并非一定需要止住,甚至当小朋友的咳嗽伴咳痰时,应该鼓励他们学会咳嗽——“发自肺腑地深咳”,将痰尽量咳出来。

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非处方(OTC)类止咳药可以用吗?

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早在2008年,美国FDA及AAP已指出:

❶ 4岁以下的儿童禁用任何非处方止咳药或感冒药;

❷ 对于4-6岁儿童,则应该在儿科医生的指导下使用;

❸ 6岁以上的儿童应严格遵照说明书服药。

而实际上,加拿大卫生部发布的信息则表明:6岁以下儿童不要使用OTC类感冒咳嗽药。

对于年龄较小的儿童来说,非处方药物带来的危害很可能比获益还要大得多。举一个例子——大名鼎鼎的可待因。

在2017年初,我国CFDA发布了公告,要求含有“可待因”的药物,需注明“12岁以下儿童禁用”, 而实际上非处方止咳中成药常常是家长们的首选,如强力枇杷露、复方甘草片、羚贝止咳糖浆、复方甘草合剂等都有含可待因或吗啡成分的罂粟壳或樟脑酊,更加需要小心谨慎。

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宝宝咳嗽了,应该怎么办呢?

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根据AAP的建议:

❶ 3个月以下的婴儿,一旦咳嗽应该立即就医。

❷ 3个月-1岁的婴儿,在他们咳嗽后可以给予适量温水,每次约5-15ml,不要喂蜂蜜以避免肉毒杆菌中毒。

❸ 1岁以上的儿童:咳嗽时可予2-5ml蜂蜜以减低咳嗽的剧烈程度及减少分泌物,最近有研究显示蜂蜜可能比止咳糖浆在减轻咳嗽的症状上更为有效。

此外,帮助宝宝拍背排痰,使用干净的加湿器都可以帮助孩子减轻症状。

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孩子咳嗽太厉害

不得不用止咳药怎么办?

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一般根据其药理作用机制将镇咳药分为中枢性和外周性两大类。目前主要市场上广泛使用的仍为中枢性镇咳药,又可根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。

❶ 依赖性镇咳药:包括前面所说的可待因,以及福尔可定,但由于成瘾作用强均不推荐给儿童用药

❷ 非依赖性镇咳药:包括右美沙芬、喷托维林等临床应用更广泛的药物。然而,虽然在我国的说明书中两者都有儿童用量注解——一般右美沙芬注明1岁以上,喷托维林注明5岁以上,实际上支持止咳药物有效性的证据仍非常有限。

不能大意的是:如果需要使用止咳药物,一定要在医生的指导下严格遵医嘱。

宝宝咳嗽,随处可买的小儿止咳药能喝吗?

资料来源:

[1]Coughs and Colds: Medicines or Home Remedies?

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx

[2] A Guide to Your Child’s Medicine. AAP 2009.

[3] 国家食品药品监督管理总局

http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1706/168283.html

[4] Childhood cough. BMJ 2012;344:e1177.

文 / 艾德

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