鉴别小儿肺炎:一测、二看、三听

小儿肺炎为我国婴幼儿死亡的首要原因。引起肺炎的病因很多,不但有微生物性因素,细菌性肺炎、立克次体性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等,还有物理性、化学性等因素。

3岁以内的婴幼儿患肺炎较多,由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。冬季由于气温急剧下降,小儿肺炎起病急、病情重、进展快,但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。

那么,作为家长该怎么区分小儿普通感冒和小儿肺炎呢?要及时准确鉴别小儿肺炎,可从“一测、二看、三听”入手:

鉴别小儿肺炎:一测、二看、三听

【一测】 是指测体温。小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续两三天以上不退,即使用了退热药也只能暂时控制很短时间。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。

【二看】 主要看以下4个方面:一,看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽并喘气,且常引起呼吸困难;感冒和支气管炎引起的咳喘一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一合,如果还伴有口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。二,看精神状态。小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩;小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽搐等。三,看饮食。小儿感冒,虽然吃奶或吃东西的量有所减少,但饮食尚属正常。但患肺炎时,饮食显著下降,甚至完全不吃,常因憋气而哭闹不安。四,看睡眠。小儿感冒时,睡眠基本还能正常,但患肺炎后,多睡却易醒,爱哭闹,且睡眠过程中有呼吸困难加重的趋势。

【三听】 即听胸部是否有声音。由于小儿的胸壁薄,家长无需听诊器,只要在孩子安静或睡着时,在其脊柱两侧胸壁,仔细倾听即可判断。对肺炎患儿,常会在其吸气后程时听见胸腔内发出如细小水泡鼓冒的“咕噜”音,这是肺部发炎的重要体征,而一般的小儿感冒不会听到此种声音出现。

经过上述一测、二看、三听,如果出现其中大部分情况,即应怀疑小儿得了肺炎,需及早就医。早期发现后,在正规医院及时诊治,就能迅速痊愈,恢复健康。

(广西钟山县疾病预防所主治医师-时曦)

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