2018执业医师考试理论知识:新生儿肺炎的病因和临床表现

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<p><a href=http://www.bdxfy.com/xinshengerfeiyan>新生儿肺炎</a>是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病,以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及时诊断和处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症,甚至死亡。</p>
<p> 新生儿<span class='wp_keywordlink'><a href=肺炎根据病因不同可分为:感染性肺炎(产前、产时、产后感染性肺炎)、吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳汁)。

病因

(一)感染性肺炎

产前产时感染:(1)妊娠晚期患菌血症或病毒血症,病原体通胎盘至胎儿循环到达肺部引起感染,以病毒感染为主,如:巨细胞病毒、风疹、水痘和肠道病毒等。

(2)胎膜早破时引起羊水污染,胎儿在宫内吸入污染的羊水而感染,也可在分娩过程中吸入母亲产道中污染的分泌物而致病。常见病原体为大肠杆菌、B组溶血性链球菌,衣原体和病毒。

产后感染:

(1)新生儿与呼吸道感染患者如父母、家人或医务人员密切接触后受到感染;

(2)新生儿患败血症,经血行传播到肺二至肺炎;

(3)因医疗器械、用物等消毒不严,或不遵守无菌操作原则而至医源性感染。

(二)吸入性肺炎

包括羊水、胎粪、乳汁等吸入,其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。

主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎,乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。

临床症状

1、感染性肺炎:宫内感染发病早,产后感染发病较晚。主要表现为反应差,呼吸浅促、鼻翼扇动、低头呼吸、口吐白沫、紫绀、食欲差、体温异常等。

病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹征,甚至呼吸衰竭和心力衰竭。

2、吸入性肺炎:

(1)羊水、胎粪吸入患者多有窒息史,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟;

(2)胎粪吸入患者病情往往较重,可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺血性脑病的中枢神经系统表现;

(3)一旦并发气胸纵膈气肿,病情突变甚至死亡;

(4)乳汁吸入者常有喂乳呛咳,乳汁从口、鼻流出,伴气急、紫绀等严重者可导致窒息。

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