新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

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新生儿肺炎是指新生儿期的肺部感染性疾病,属于常见病和多发病,可由多种病原微生物引起,以细菌感染为主。 得了肺炎的新生儿有各种不同的异常表现:例如呼吸急促、面色发绀、口吐白沫,食欲差不想吃奶、比以前跟多的呛奶或吐奶,精神萎靡或烦躁不安,发烧或者体温不够36摄氏度等等。

新生儿肺炎是一种发生在新生儿期的肺部感染性疾病,属于常见病。新生儿肺炎可以分为产前、产时和产后感染,根据感染途径不同,发病时间、症状也不同。

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新生儿肺炎的发病原因

主要从感染的时间角度来描述:

1、产前感染性肺炎

母亲在怀孕期间受到细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(例如宠物身上携带的弓形虫)、衣原体和支原体等的感染,病原体通过胎盘和羊膜感染胎儿。

2、产时感染性肺炎

A.胎膜早破导致羊水被污染

B.胎儿在宫内吸入污染的羊水而致病

C.羊膜绒毛膜发炎,母亲产道内的细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等向上爬行进入子宫内导致胎儿的感染

D.因产程小于2小时、产程停滞不前或产道未彻底消毒等情况,胎儿出生时吸入产道内有病原体的分泌物。

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3、出生后感染性肺炎

①血行传播感染(通过血液传播):

患儿出现皮肤感染、脐炎、败血症时,病原体经血液循环传播至肺而引起肺炎。

病原体以金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、巨细胞病毒、大肠埃希杆菌及呼吸道合胞病毒等多见。

②呼吸道途径:

因新生儿抵抗力下降,当患有上呼吸道感染(例如我们常说的感冒)的时候,病原体向下传播引起肺炎;或者患有呼吸道感染的其他人接触新生儿时,病原体经飞沫(例如喷嚏,唾沫等)由新生儿的上呼吸道向下传播至肺;或者可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调,如早产儿及颅脑及患病儿,或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

还有一种特殊的感染称为医源性感染:多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。传染途径有:

A.病房拥挤,消毒不完全,患者的致病菌通过人体接触的方式传染给其他新生儿。

B.医用器械消毒不完全。

C.暖箱湿度过高,导致暖箱中用来加湿的水中有菌大量繁殖

D.使用呼吸机时间过长等引起肺炎

E.广谱抗生素使用过久,导致新生儿体内菌群失调,产生真菌性肺炎。

新生儿肺炎的典型症状

根据感染途径不同,发病时间、症状也不同。

1、产前感染(又称早发型肺炎)

需要提醒家长的是:胎儿即使在子宫内已经受到感染,也并不是刚刚出生就会发病,发病时间可以是出生时或生后数小时,多在娩出后24h内发病。此类新生儿出生时多有窒息,经过复苏抢救后发现孩子呼吸急促、呻吟式呼吸、体温或高或低、反应不灵活,肺部可以听到啰音等表现,严重可以出现呼吸衰竭。

如果母亲羊水被胎粪污染,胎儿把污染的羊水、胎粪吸入到肺泡里,新生儿出生后大多数会有窒息情况,其中胎粪吸入者病情较重,可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病等神经系统的异常表现。若并发气胸、纵隔气肿,病情突变加重,甚至导致死亡。

2、产时感染

如果新生儿肺炎是在分娩过程中感染的话,发病则没那么快,经过一定潜伏期才会发病,并且与感染的病原体种类有关,病原体不同,临床表现差别较大,且容易引发全身感染。如衣原体肺炎常在出生后3 ~ 12 周发病;细菌感染则多在出生后3 ~ 5 天内发病,同时可能伴有败血症。

因羊水污染感染的孩子,常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是如果是血行感染的孩子则以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主,肺部体征例如呼吸急促等反而表现的不典型。

3、出生后感染

出生后感染肺炎的新生儿发病较晚,大多在出生3天后出现症状。患儿哭声细弱,拒奶,活动很少甚至不活动。少数患儿会有体温升高或过低情况,表示病情凶险。

①症状不典型:

新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全、呼吸肌力量弱,因此患病时少有咳嗽或者没有咳嗽,这也是家长多疑虑的问题,呼吸运动表浅,症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音,可不发热,也可发热或体温不升等。

若有呼吸困难,可以仅仅表现为呼吸暂停、不规则或气促,缺氧严重时出现皮肤青紫。

②一般特点:

起病前或有上呼吸道感染(即感冒)的症状,之后表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫,食欲差不想吃奶、较之前家中的呛奶和吐奶,精神萎靡或烦躁不安、反应不灵活,体温异常。频繁的口吐泡沫可以是新生儿咳喘的一种表现形式,有一定临床意义。如果是乳汁吸入性肺炎,大多表现为喂奶时呛咳明显,频繁发生乳汁从口、鼻流出的情况,伴呼吸急促、面色发绀等,严重者的会窒息。

肺部体征早期常不明显,偶可在脊柱两旁可听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。

③重症:

重度肺炎的孩子可出现点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征,出现不吃、不哭、体温低等症状,甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

该怎么预防?

1、防止感染

(1)出生前:

做好孕期保健,注意个人卫生,保持生活环境的清洁卫生,防止患上感染性疾病。

(2)出生后:

提供良好的生活环境,如干净柔软的衣被。

哺乳用具应消毒,及时更换尿布。

成人应勤洗手。避免小儿接触感冒患者。

发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,立即治疗,防止病菌扩散。

2、定期做产前检查

母亲在怀孕期间定期做产前检查,防止胎儿发生宫内缺氧,从而避免羊水或胎粪吸入性肺炎的发生。


审稿:健康科普分会

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