肺炎日记|3月22日:武汉零新增背后,还有无症状感染者

肺炎日记|3月22日:武汉零新增背后,还有无症状感染者

2020年3月22日,武汉。图/财新记者 丁刚

  【财新网】(记者 丁捷 综合)国内疫情逐渐稳定,随着多省本土确诊病例陆续“清零”后,多地下调重大突发公共卫生事件应急响应级别,湖北生产生活秩序恢复;另一方面,尽管新增病例骤减,部分无症状感染者出现,并未纳入确诊病例,引发公众担忧。此前有研究披露无症状感染者比例约在1.2%,由于他们症状隐匿、容易漏诊,不少专家公开呼吁,为防止疫情反弹,应该重视这部分人群的问题。

  截至3月21日24时,全国累计确诊病例81054例,比昨日新增46例;累计死亡3261例,比昨日新增6例;累计治愈出院72244例,比昨日新增504例。46例新增确诊中,湖北新增确诊病例零增长,广东新增1例本土确诊病例,45例由境外输入,累计报告境外输入确诊病例314例。

  据国家卫健委专家,武汉全市“解封”至少需要全市达到低风险。连续四天武汉新增确诊病例为零之后,无症状感染者引发公众担忧。此前“武汉一社区新冠患者治愈后复发入院难”的信息在社交平台上传播,被证实不实。知情人士表示,该患者属于确诊病例而非新增;新冠病人只有定点医院才能收,家属送其跨区就医是错误的行为。

  3月22日凌晨,武汉市政府新闻办公室官微“武汉发布”发布通报,就三则“新增病例”做了集中澄清。玫瑰西园一患者3月6日确诊后,现住院治疗,另一例为3月11日阳性检测病例,现在康复驿站隔离康复,两人均不属于新增确诊病例;丽水康城小区居民张某某为无症状感染者,根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)的通知》,无症状感染者非确诊病例;同济医院本部、光谷和中法新城三个院区近日均没有新冠肺炎确诊病例,“同济医院新增100多例新冠肺炎确诊病例”消息不实。

  无症状感染者为何不纳入确诊病例?根据上述第六版通知,无症状感染者指的是,无临床症状,呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清lgM抗体检测阳性者。即无发热、乏力等明显临床症状,但其核酸检测呈现阳性的人。一旦发现无症状感染者,集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果在隔离期间出现了症状,则将其作为确诊病例报告并公布。

  中外专家对无症状感染者是否应该纳入确诊病例存在争议。中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友解释,核酸检测阳性并不一定意味着感染了病毒。实验室检测通常会通过咽拭子或鼻拭子检测到病毒的遗传物质,但在一些人身上,病毒可能尚未进入细胞并开始复制;哈佛大学公共卫生学院传染病免疫学家和流行病学家Michael Mina认为,无症状感染者不计入确诊病例,会不利于建立病毒模型并了解其传播范围。

  不少专家也公开表示,为防止疫情反弹,应该重视无症状感染者的问题。在未来的防疫中,要将这一部分人群的监测、隔离纳入重点。针对社区中散落的无症状患者,国家卫健委高级别专家组成员袁国勇此前表示,普通市民只能靠每个人戴好口罩、勤洗手、勤用酒精搓手液。“如果你是无症状感染者,戴上口罩就不会传播给其他人。”

  无症状感染者为入境筛查增加了困难。3月22日,广东省卫健委通报广州出现一例境外输入关联病例。这是中国境内首次通报境外输入关联病例。54岁患者金某被确诊后,与他有密切接触的18名人士被隔离,其中一名是往返于土耳其的服装批发商34岁林某,疾控部门对林某进行采样检测,林某确诊。

  在土耳其感染病毒却无症状的林某,凸显了前期防控疏漏,部分无症状者成为疫情的隐形传染源,仅凭体温检测和流行病学调查防不胜防。有接近海关的人士表示,对于处于潜伏期、无症状患者,入境时如无明显发热症状的患者,的确有漏检风险。“一下飞机就隔离”是最保险的做法。近期,上海、广州等国际航线密集的关口压力陡增,追踪入境者应由各地方政府跟进执行。

  境外输入造成疫情蔓延风险逐步加大。北京已连续15天无新增报告本地确诊病例,境外输入病例留学生超过半数。据北京市卫健委通报,截至3月21日24时,北京累计报告境外输入确诊病例97例,其中,留学生51例,占52.6%。英国、西班牙、意大利、美国四国输入病例占北京市境外输入病例的84%。

  随着多省新冠肺炎确诊病例“清零”,各地正积极筹备开学复课工作。3月21日,江苏省率先明确幼儿园开学时间,全国最早明确初三、高三开学时间,此外还有数个省份陆续确定开学日期。海外疫情倒灌风险还在增加,学校防护仍需谨慎。

  面对新冠疫情,航空货运业受到波及,运量大幅减少,运价暴涨。至今全球航班缩减至四到七成不等,航空运力下降至原来的一半左右。而供需紧张造成,全球航线货运价格上涨了1-2倍,订舱困难。

  全球疫情蔓延,多国出现病毒检测试剂盒短缺、病毒检测跟不上需求状况。随着国内疫情稳定,不少体外诊断试剂企业布局海外市场,寻求新的出口,欧盟认证程序相对简单,中国已有64家IVD企业新型冠状病毒检测产品进军欧盟。相较于核酸检测试剂盒,疫情对抗体检测等快检产品需求更为迫切。

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