全球儿童死亡率第一的肺炎,专家警告:抗生素不适宜所有肺炎,用不好不治病,反而延误病情

全球儿童死亡率第一的肺炎,专家警告:抗生素不适宜所有肺炎,用不好不治病,反而延误病情
全球儿童死亡率第一的肺炎,专家警告:抗生素不适宜所有肺炎,用不好不治病,反而延误病情

​同样得了肺炎的宝宝,

医生的治疗处方却不同,为什么?

2岁的乐乐和佳佳是一对好朋友,最近两个宝宝都出现了精神萎靡、烦躁不安、食欲不振的情况,同时还伴有发热、喘憋等症状。乐乐妈和佳佳妈一起把孩子送往医院,经医生检查,乐乐与佳佳都患上了肺炎。医生随后开出了治疗处方,乐乐需要使用抗生素药物,而佳佳却不需要使用抗生素。两个孩子年龄一样,患的也是同样的病,为何一个要用抗生素药物,另一个却不需要呢?这让乐乐妈和佳佳妈大为不解,这其中的原因何在呢?

肺炎病因不同,不一定都要用抗生素

肺炎是一种常见的儿科疾病,是全球儿童死亡的首位原因,也是我国5岁以下儿童死亡的第二位原因。在很多家长的心目中,一旦孩子被诊断有“炎症”,就必须立刻“消炎”。尤其被诊断患上肺炎,家长更是惊恐焦急,要求住院输液,用抗生素治疗。那么家长的“以为”,就是对的吗?

许多家长都认为,肺炎是由细菌感染引起的,其实并不一定。肺炎是由不同的病原体,包括细菌、病毒、支原体、衣原体等感染或过敏反应等引起的肺部炎症。春秋季节气候多变、通风不良、营养不良等都易引发肺炎。大部分肺炎是病毒感染引起的,例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等;也有部分是细菌感染引起的,如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。

抗生素针对的是细菌、支原体、衣原体等微生物,对病毒是无效的。据统计,30%~67%的儿童肺炎是病毒性的,在2岁左右的儿童中,约50%的肺炎由病毒引起。单纯的病毒性肺炎使用抗生素是毫无效果的,并且容易引发过敏、腹泻、皮疹等不良反应,还可能导致耐药菌的产生。佳佳小朋友就是由病毒引起了肺炎,所以医生不予使用抗生素。而乐乐小朋友则不同,乐乐患的是细菌性肺炎,需要使用抗生素治疗。

应用抗生素讲究多,首选口服

全球儿童死亡率第一的肺炎,专家警告:抗生素不适宜所有肺炎,用不好不治病,反而延误病情

应用抗生素时,应首选口服。只有在重症肺炎、出现败血症体征、出现并发症、因频繁呕吐等情况导致口服难以吸收的情况下,才考虑静脉滴注抗生素。另外,即使已经开始静脉滴注抗生素,但当病情明显改善且基本稳定后,也应及时改为口服抗生素治疗,这也称为“序贯疗法”。

孩子病情好转了,并不意味着可以立刻停药。对于细菌或支原体感染引起的肺炎,抗生素须按照医生建议的剂量用足疗程,不可自行停药。孩子在使用药物的几天后,症状可能会开始有所好转,但一些细菌和支原体依然残留在体内。这时如果停药,即便已经好转的病情也可能发生反弹,而反复用药停药将使细菌耐药性更容易产生,从而使原治疗药物失去效果,因此需要按照医生的指导足疗程服药。如果按疗程使用后病情仍无好转,须及时找医生就诊,进行系统的治疗,以免延误病情。

另外,让孩子尽可能避免接触呼吸道感染的病人,保持室内环境洁净和空气流通、注意增减衣物等,可较好地预防肺炎的发生。平时注意加强锻炼,保证营养均衡,增强孩子抵抗力才是关键。

全球儿童死亡率第一的肺炎,专家警告:抗生素不适宜所有肺炎,用不好不治病,反而延误病情

小贴士

如何区别宝宝得的是普通感冒还是肺炎?

孩子到底得的是肺炎或只是普通的感冒,需要去医院检查确诊,但可以从以下几方面进行初步观察和判断。

①看体温:小儿肺炎大多伴随发热,体温多在38℃以上,并且持续时间较长,即使使用降温药也只能暂时退烧,之后又反复。

②看症状:主要是看咳嗽与呼吸的情况。小儿肺炎大多伴有剧烈的咳嗽或喘息,且程度较重,并可引起呼吸困难;感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻,不会引起呼吸困难。

③看饮食:小儿得肺炎时胃口不好,不喜欢吃东西,不吃奶,常哭闹不安;感冒则饮食基本正常,或吃东西、吃奶稍减少。

④看精神状态:小儿得肺炎时精神状态不好,容易烦躁、哭闹、昏睡等;如果只是普通感冒,则精神状态相对较好,能正常吃和玩。

⑤看睡眠:小儿患肺炎后,嗜睡但易醒,爱哭闹,夜里有咳嗽加重的趋势;若只是普通的感冒,则睡眠大多正常。

本文图片来源于图构思网

参考资料:

医食参考·用药360 ·2018年10期·黎淑贞·同岁宝宝患肺炎,为何不同用抗生素;

医食参考·郝大夫信箱 ·2018年10期 ·怎么判断孩子是得了肺炎还是普通的感冒 。

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