新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

这些关于肺炎的知识,你应该知道

别以为只是小感冒,小心!死于肺炎的人比肺癌多。冬天到,感冒也报到,更让肺炎有机可乘。肺炎每年夺走9000多条人命,人数比肺癌还多。只不过是肺发炎,为什么会名列十大死因第五名?一次解答关于肺炎几件事:

这些关于肺炎的知识,你应该知道

肺炎会传染吗?

会。肺炎的传染途径包括︰

飞沫传染︰ 比如坐公车时,站在旁边或对面的人打了个喷嚏,飞沫中正好带有致病菌,旁边的人呼吸时吸进去,就可能感染,致病菌会潜伏在人体的鼻咽部位。但感染致病菌不一定马上发病,它会等待免疫力弱时发威。

接触传染︰ 比如A小朋友的鼻腔里带有肺炎链球菌,他鼻子痒,搓了搓鼻子,没洗手,马上牵起B小朋友的手玩游戏,这时细菌就到了B手上,B也没洗手,用手拿起点心就吃,细菌就进了B的嘴,咽喉部位正好适合肺炎链球菌生存。带有致病菌者擤鼻涕用的卫生纸,如果没有妥善处理,而上面的致病菌又还活着,下一个人不小心接触到,也可能被传染。或者,爸妈下班回家看到小孩很高兴,又抱又亲,也有可能互相传染。家有肺炎患者,建议病人及照顾者都要戴口罩、尽量不要共用物品、沾有口鼻分泌物的卫生纸要丢到加盖的垃圾桶,并加强洗手。

感冒、咳嗽一直没好,会变成肺炎吗?这种说法不大精确。肺炎通常是二次感染(继发性细菌感染),常是先得感冒,此时免疫力弱,平时寄生在鼻咽部的肺炎链球菌或其他致病菌就趁机侵犯肺部,引起肺炎。所以应该说感冒、咳嗽还没好,又感染了肺炎或肺炎常在感冒后发生,而不是感冒变成肺炎。

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需要用抗菌产品吗?生活中到处是细菌,抹布、钞票、手机、电脑键盘、公车上的吊环或把手……,上面都有多到吓人的细菌,甚至空气里也有细菌,永远除不完,频繁使用抗菌产品(如香皂、洗手乳或沐浴乳)的意义不大,只要在该洗手时确实洗净就好。世界卫生组织(WHO)提出「拯救生命,从清洁双手开始」的主张,呼吁每个人在日常生活中落实洗手5时机:

  1. 进食前

  2. 照顾小孩前

  3. 上完厕所后

  4. 擤鼻涕后

  5. 看病前后应该还要加一个时机:「回家第一件事:洗手」。但如果家人正生病、住院,或者照顾婴幼儿的人,可以使用抗菌产品预防感染。

孩子和父母都很健康、少生病,还需要打肺炎链球菌疫苗吗?全世界的感染学家公认学校是人类最大的病毒培养皿,小朋友共用公共设施,加上小孩最常做的事就是东摸西摸,前面的小孩摸过,后面的小孩一定跟着摸,就这样完成了交接病毒的仪式。而且小朋友家中可能有弟妹、爷爷奶奶,都是免疫力低的族群,很可能又把致病菌带回家里散布。因此打疫苗对孩子、对全家来说都是利多。

这两天,住院肺炎患者都在询问我,他们是否也感染了成人型的病毒性肺炎?我说没有呀。但他们依然孤疑看着我。对于一般健康成年人,传统上认知病毒性肺炎的发生率只占了所社区型肺炎的8%而已。换句话说有90%以上的住院患者的肺炎是细菌感染引起的。但这几天我查看最新医疗文献,随着诊断工具进步、慢性疾病人口、及老年人口增加,而这些病毒性肺炎感染似乎也在增加中了。

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因为依英国一项文献调查病毒性肺炎近年已在增加,约占了15-50%的社区型肺炎,这似乎警告世人,病毒,其实就紧跟在最常见肺炎球菌的后面而已。进一步阐明。真正的病毒性引起的肺炎有50%左右,一般人是不用太担心,因为其实大部分都可自愈的。然而有些特殊族群可就不一样了,因为他们不只容易得到病毒性肺炎,且在得了后,生命有时会受到极大威胁。

哪些人易有病毒性肺炎?

1.年龄:针对105位社区型肺炎患者的研究调查发现,50%以上的病患得了病毒性肺炎,而这些人年龄都超过60歳。老人得单独病毒感染机会是65%,比单独细菌感染力(50 %)还高。爱抽烟的男性患者更惨,因为同时受到病毒和细菌感染机会是63%,这和单独只有病毒感染(21%)或单独细菌感染(45%)机会高出很多了。有人认为老人易得病毒性肺炎是因为防御的免疫功能失调、以及呼吸道清除功能退化,尤其老烟枪的呼吸道黏膜或纤毛组织严重破坏,使得病毒容易侵入支气管,进而浸润在肺里引起肺炎。

2.慢性病患者:加拿大学者对住院成年人的社区型肺炎做调查,发现有慢性疾病例如心脏病、肺病、神经疾病、糖尿病和肾病,都是病毒性肺炎的高危险群:最危险的族群是心脏疾病(66%)和慢性肺病患者(55%),依序才是神经疾病、糖尿病和肾病者。只要患者有任何一项以下慢性疾病:慢性阻塞性肺病、气喘、心衰竭、脑血管疾病和慢性肾脏病,得病毒引起的社区型肺炎,机会都在分布在50-83%左右。

3.季节时间:病毒性肺炎是由多种不同病毒感染引起的支气管肺炎。大多易发于冬春季节。也就是当有季节性流行感冒病毒在时,得肺炎机率也是上升的。抵抗力差的患者在这段时间若并有肌肉酸痛症状,其得病毒性肺炎是3.62倍左右;若并有畏寒症状,那这段流行感冒病毒并有细菌例如常见肺炎球菌是正常人的2.61倍左右,尤其在流行性感冒病毒大流行这段时间,还在持续抽烟者,其并有肺炎球菌者是不抽烟者的4倍左右。看来还是赶快戒烟比较好吧!

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病毒性肺炎好发哪些症状?

其实此病症状一般是较轻的,对一般健康人就和一般感冒症状雷同起病缓慢,偶有头痛、乏力、发烧或干咳。那对高危险群者又如何?一项针对300位肺炎住院病患研究发现,这些病毒性肺炎的常见症状如下:咳嗽仍是最常见的症状之一(84-90%),一般病毒引起咳嗽是干咳,但这些住院患者却常在咳嗽中带有浓痰(58-88%),且偶并呼吸困难(63-97%),而若并有肌肉酸痛症状或畏寒者,更要注意了,其得并发症机率也就会升高。是不是都会并发严重肺炎?

其实,这些病毒性肺炎在成年人一般人都会自愈,不用担心。但有以下情况就易有严重并发症了:(1)当病毒并有肺炎球菌感染,得严重并发症机率是未并有肺炎球菌感染的9-11倍左右。(2)单独抽烟者得严重肺炎是不抽烟者的3.28倍。(3)至于性别上,男生在日常上看起来很健康,其演变成严重肺炎的机率却是女性的2.50-3.26倍左右。(4)怀孕女性得严重的肺炎也会比没在怀孕的妇女还高。

如何诊断?

病毒的真正确诊都要靠病毒培养,但病毒培养较困难,不易常规在一般实验室开展。近年也有用血清监测病毒的特异性I抗体或PCR等,特异性I抗体或PCR等,可进行病毒特异性快速诊断。但现实上,这些昂贵仪器设备,不是一般医院常规配有,且检查不便宜。那临床上,是不是就没的诊断病毒引起的肺炎了?其实临床上的辅助诊断是多元化的。若肺炎患者住院,我们会从症状表现,再加上抽血验痰来协助诊断。至于在血液检查方面,若是单独病毒引起肺炎,白血球数目比较偏正常,也可稍高或偏低;若继发有细菌感染时,这时白血球数目及中性粒细胞又增高了。

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验痰是最简单快速的了,因为如果在肺炎病人的痰涂片上只有发现少许散在的细菌及大量有核细胞,或找不到致病细菌,应怀疑病毒性肺炎的可能性了。当然若已用尽所有高阶抗生素时,肺炎依然没好,这时也得考虑患者是否有病毒性肺炎或其他微生物感染。

如何治疗?

病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,而继发细菌性感染是最常见的,所以一开始会适时时给予相应抗生素治疗。再针对不舒服症状给予适宜处置,且保持呼吸道通畅,防止水份、电解质和酸碱不平衡。必要时也要给予氧气或插管治疗。对于那些高危群且并有严重并发症,临床上仍会给予抗病毒药,例如在流感流行季节,也会马上给予克流感治疗,以减少并发症的产生。

其实病毒性肺炎,在一般成年人都会自愈,不用担心。只是对高危险群,要多加注意,因为这些人的症状往往不是一般较轻的,有时也不会缓慢起病,只要所有条件刚好全聚集在一起,就会是生命的「爆炸点」,急速发生(病程不会像一般人的1~2周慢慢进行)、生命也会迅速结束,需要我们常怀戒心。

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