到底是发烧引起肺炎还是肺炎引起发烧?

【医患家】系头条问答签约作者

(特邀作者:全科陈医生)

在日常门诊中,经常会遇到病人说“医生,我发热了,你赶快给我退热,不然再烧下去就要肺炎了”,其实这是对发热的误解,我们应该重新认识一下发热是怎么一回事。

到底是发烧引起肺炎还是肺炎引起发烧?

发热,又称发烧。是由于发热激活物作用于机体,进而导致内生致热原的产生并入脑作用于体温调节中枢,更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原:细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原其种类主要有:白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、白细胞介素-6(IL-6)等。内生致热源作用于体温调节中枢,致使正、负调节介质的产生,引起调定点的改变并最终导致发热的产生。由此可见,发热是在炎症物质刺激下才会产生的。

肺炎为什么会引起发热?以较常见的大叶性肺炎举例。大叶性肺炎临床表现以寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为主,多种细菌均可引起大叶肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌,肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡,通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,这些渗出物中就有我们上面提及的内生性致热源,在致热源的作用下机体机会发热。

有些患者会觉得疑惑,在发热初期,明明没有咳嗽、咳痰这些症状呀,就是在发热几天之后才开始出现症状,去医院检查就说得了肺炎,这又是为什么呢?是因为肺炎初期,可能受病原体侵袭的肺泡数量还不致引起肺部症状,但是内生致热源已经通过血液循环影响到了体温调节中枢引起了发热,这个时候即使是到医院做检查,也不一定能发现肺部病灶,所以才会让我们产生发热引起了肺炎的错觉。

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