治疗儿童肺炎支原体肺炎,家长应注意些什么?

作者:广东省药学会 深圳市罗湖区妇幼保健院 陈婷

儿童肺炎支原体肺炎,是常见的一种儿童肺炎,因其感染了肺炎支原体(病菌)所以称之为肺炎支原体肺炎,主要好发于学龄期儿童,5岁以下儿童的感染也逐渐增多,其主要以发热和咳嗽为临床表现。治疗肺炎儿童肺炎支原体肺炎,家长应注意些什么?

治疗儿童肺炎支原体肺炎,家长应注意些什么?

儿童肺炎支原体肺炎一般怎么治疗?

目前儿童感染支原体肺炎以抗菌药物治疗为主,如为混合感染可加用其他药物联合治疗,常用的药物有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等。

儿童肺炎支原体肺炎用药注意事项

1、阿奇霉素

(1)轻症3天为1个疗程, 重症可连用5~7天,4 天后可重复第2个疗程。

(2) 为何阿奇霉素服3天,停4天后再开始服3天?

原因一、阿奇霉素半衰期长,且在体内消除需要2~4天,因此,服药3天后,即使停用,阿奇霉素依然能在体内持续作用3~4天。

原因二、阿奇霉素具有明显的“抗生素后效应”,通俗地说就是停药后,该药物对病原菌的抑制作用还能维持一段时间。虽然从表面上看吃药3天后就不再吃了,但实际上在停药后,细菌仍旧处于被抑制状态。

(3)服用方法:

阿奇霉素肠溶胶囊,可于饭前1小时或饭后2小时服用,不宜掰开,整粒吞服。

阿奇霉素混悬剂 (希舒美)可与食物同服。

(4)勿随意停药,停药过早易于复发。

2、红霉素

(1)轻者10-14天为治疗疗程,个别严重者可适当延长。

(2)红霉素肠溶胶囊:应于餐前半小时口服,不宜掰开,整粒吞服。

(3)勿随意停药,停药过早易于复发。

3、克拉霉素

(1)克拉霉素其用药疗程同红霉素,但单次最大剂量儿童不应超过0.5g,可空腹,也可与食物或牛奶同服,与食物同服不影响其吸收。

(2)因克拉霉素易与大环内酯交叉耐药,若出现肺炎支原体对大环内酯类耐药,应注意选用其他类型抗菌药物。

4、罗红霉素

(1) 罗红霉素其用药疗程同红霉素,但单次最大剂量儿童不应超过0.15g。

(2)罗红霉素片、罗红霉素软胶囊:应空腹服用,对于不能吞服的患儿,胶囊剂型可剪开囊壳将药液滴入饮料或牛奶中服用。

安全用药要点

1、阿奇霉素

(1)阿奇霉素给药后最常见的不良反应为胃肠道不良反应,可见腹泻或稀便、恶心、腹痛、呕吐,可对症处理,停药后通常恢复。

(2)阿奇霉素主要经肝脏代谢,对肝脏的影响较大,应注意肝功能异常不良反应,监测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等指标。

(3)阿奇霉素可能导致心律失常,应注意心血管系统反应,观察患儿是否有心悸、心率不适等反应。

(4)也可能发生过敏反应及,这些不良反应都存在个体差异,家长勿惊慌。

(5)如患儿有先天性心脏病或其他疾病(如:肝功能不全等)及药物过敏史、目前所服用药物应提前告知医生,以便诊疗,减少用药风险,增加疗效。

2、红霉素

(1)红霉素口服及静脉均可引起较严重的胃肠道反应和肝毒性。

(2)红霉素静脉滴注为防止静脉炎的发生,应控制静脉药液浓度为1-5mg/ml。

(3)与茶碱类药物合用,为防止茶碱类药物中毒,应注意两者合用导致的药物不良事件。

3、克拉霉素

克拉霉素不良反应主要为胃肠道反应,肝功能损害、中度至严重肾功能损害者若需使用,需每3天监护肝肾功能。

4、罗红霉素

罗红霉素不良反应主要为胃肠道反应,其发生率明显低于红霉素,但肝功能异常发生率较红霉素肠溶胶囊、红霉素肠溶片高。

儿童支原体肺炎有哪些传播途径?

其主要通过飞沫和直接接触传播,应避免聚集在人员密集的环境中(包括幼儿园、学校)。

儿童支原体肺炎一般发生在哪些季节?

可好发生于任何季节,不同地区的流行季节有差异,南方地区以夏秋季节高发。

儿童支原体肺炎须注意哪些?

1、感染期间,应注意休息,保持室内空气流通,温湿度适宜,多通风。

2、避免受凉、淋雨,恢复期或感冒流行时少去公共场所。

3、多进食新鲜蔬菜和水果,特别要多吃富含维生素A的食物,以利于肺炎的恢复,病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食,如瘦肉粥,瘦肉汤等。

4、如出现上呼吸道感染症状应尽早治疗,当出现发热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时,应及时就诊。

审稿:广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 增城院区 刘春霞

编辑:广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 增城院区 彭南星

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