治疗新研究,吃奥希替尼后肺部出现阴影?它能否继续“独领风骚”

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治疗新研究,吃奥希替尼后肺部出现阴影?它能否继续“独领风骚”

Haalthy 导 读

一些患者在吃奥希替尼一段时间后,复查时发现肺部出现阴影但没有明显症状,这是耐药了还是肺炎

大家先别慌,有研究人员发现吃奥希替尼后肺部出现阴影有时不一定是坏事,我们赶紧读一读这篇文章。

早在2016年Noonan等人就发现很多患者在科罗拉多大学接受奥希替尼治疗一段时间(肺部阴影的中位持续时间是8.7周)后会频繁出现短暂性的无症状肺部阴影(TAPOs),不是疾病进展,而是因为过一段时间阴影就自己消失了(肺部阴影的中位持续时间是6周)。

但是这些阴影也不是间质性肺炎因为Noonan等人对无症状肺部阴影(TAPOs)的统计发现,其发生率为35%,而过往报道奥希替尼致间质性肺炎的发生率只有1-3%


那这些阴影是什么呢?这些阴影对患者有什么影响呢?在刚刚过去的2017年里已经有研究了,发现这些阴影可能是好事。

治疗新研究,吃奥希替尼后肺部出现阴影?它能否继续“独领风骚”

01 无症状肺部阴影(TAPOs)长什么模样?

Hansang Lee等人回顾分析了在三星医疗中心接受奥希替尼治疗的75例患者的资料,希望探索无症状肺部阴影(TAPOs)的特征和对患者的影响。

他们发现无症状肺部阴影(TAPOs)放射学模式包括简单嗜酸性粒细胞性肺炎(SEP)和隐源性机化性肺炎(COP)。

这些医学名词很拗口,那我们就直接看图,

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嗜酸性粒细胞性肺炎(SEP)

A-B和C-D均系典型的嗜酸性粒细胞性肺炎(SEP)类型无症状肺部阴影(TAPOs)产生和消失的影像,持续时间分别是6周和7周

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隐源性机化性肺炎(COP)

E-H和I-J是均系典型的隐源性机化性肺炎(COP)类型无症状肺部阴影(TAPOs)产生和消失的影像,持续时间分别是24周和4周

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02 无症状肺部阴影(TAPOs)会在治疗期间多次出现

Hansang Lee等人还发现无症状肺部阴影(TAPOs)会在奥希替尼治疗期间多次出现,有的患者甚至会出现3次无症状肺部阴影(TAPOs)。下面这张图给大家做了对比:

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(上图:黄色是第1次TAPOs,粉色是第2次TAPOs,红色是第3次TAPOs)

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03 无症状肺部阴影(TAPOs)对患者有什么影响呢?

Hansang Lee等人的研究发现无症状肺部阴影(TAPOs)的发生率是20.3%,

开始奥希替尼治疗至发生无症状肺部阴影(TAPOs)的中位时间是23.5周;

无症状肺部阴影(TAPOs)的中位持续时间是6周;

对此研究人员发现无症状肺部阴影(TAPOs)的患者和没有发生无症状肺部阴影(TAPOs)的患者基础临床特征没有差异。

但是发生无症状肺部阴影(TAPOs)的患者接受奥希替尼治疗的时间显著延长,生存期也有延长趋势,这对于接受奥希替尼治疗的患者来说无症状肺部阴影(TAPOs)可能是好事。

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临床启示

我们发现,接受奥希替尼治疗的患者会频繁发生无症状肺部阴影(TAPOs),而且容易被误诊为间质性肺炎或肺部疾病进展。

由于无症状肺部阴影(TAPOs)对患者没有不良影响,所以当患者肺部出现新发病变,尤其是毛玻璃样病变,同时无症状,身体其他部位也没有疾病进展时,继续奥希替尼治疗并持续监测疾病可能获益更大。

参考文献:

1、Transient Asymptomatic Pulmonary Opacities Occurring during Osimertinib Treatment. Noonan et al, JTO 2016

2、P3.01-029 TRANSIENT ASYMPTOMATIC PULMONARY OPACITIES (TAPOS) DURING OSIMERTINIB TREATMENT AND ITS CLINICAL IMPLICATION. Abstract WCLC 2017

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