如何辨别孩子的感冒与肺炎|李杭洲

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<p>大家晚上好,今天进行第二次讲课,讲课内容,是孩子的感冒与<span class='wp_keywordlink'><a href=肺炎如何辨别。这是妈妈们比较关心的问题,为什么呢?因为孩子一旦感冒发烧咳嗽起来,父母的心情就非常紧张,就认为会不会咳嗽成了肺炎,这是一个很值得担心,又是值得去分辨的一个问题。这一次课是针对这一方面来讲一讲。

首先,要讲这个题目,就要分辨一下感冒。感冒是什么?这跟上一次课讲的外感是有联系的,外感主要是从呼吸道和消化道,即邪气经过口鼻通道进入人体,一个是呼吸吸受、一个是由食物吃进去,所以就包括呼吸道和消化道这两个方面。上一次课从整体上给大家讲了外感病的总纲,中医的治疗方法也主要是先分辨寒热,主要侧重呼吸道这方面来讲的。这也为这次课做了铺垫,就是针对这个感冒来说的。

感冒有广义和狭义,什么叫广义呢?如果通过呼吸道感染,感而冒受的,都可以称之为感冒。具体的、简单的、局限的,主要指人的上呼吸道,如图。

如何辨别孩子的感冒与肺炎|李杭洲

人的呼吸道组成,主要是通过鼻腔、咽喉到达气管、支气管,再到达肺,这主要是呼吸道系统。在西医理论,分别为上呼吸道、下呼吸道。上呼吸道主要包括:鼻腔、咽喉;下呼吸道主要包括:气管、支气管、肺。狭义的感冒,主要指上呼吸道感染,即:鼻腔症状、咽喉症状,孩子一开始就打喷嚏、流清涕,嗓子疼,扁桃体肿大,这属于感冒的范畴。肺炎与之并列,邪气入里聚在下面,属于下呼吸道,就是支气管、气管、肺。上、下就定了这个主格。如细菌、病毒从上面侵入,从上呼吸道逐步往向下发展,这个就是疾病在进程中,疾病在侵入,一个是邪气盛,另一个就是人体正气的不足,正气不足以抵抗,所以疾病就往下深入。这个就是疾病的预后。家长看到孩子流涕、发烧、咳嗽了,就认为一定会转为肺炎,这是不一定的。肺炎与孩子平时的体质是不是很弱有关。一般容易得肺炎的,都是一些老年人,有慢性疾病的,一旦感冒了,容易转成肺炎。一般的孩子流鼻涕两天,就好了。这个孩子的正气就非常足,到达上呼吸道的症状就不会往下发展了,也就是正气把病邪给抵抗了,排除在外了,三到四天,症状消除,基本上就好了。所以西医上说感冒有“自限性”就是针对正气足的人来说的,也就是说普通感冒你不去治疗,三到四天,顶多一周他自己就会好,七天不好,十二天准保好,再不好,就不单纯是感冒了,可能身体会是其他的问题了。

另外感冒还分为:普通感冒和流行性感冒。如何辨别?普通感冒就是:一个人感冒,家里其他人不会感冒,只有你一个人感冒了,说明你最近工作压力比较大,抵抗力低下,诱因可能是饮食不适或着凉了。在人的气管里本身就寄居着很多的细菌和病毒,你的正气不足了,不能够管理监控这些个细菌和病毒,它们就趁机作乱,这是内因招致了感冒,外因风寒是诱因。本身这些病菌在一般人的人体里不会发病,如果抵抗力低下,或者吸入了一些在一般抵抗力正常的人不会发病的病毒和细菌,就发病了。这是一个人,或者是一个小群体,传染性不强或者没有传染性,这个就是普通感冒,主要是内因决定的,外因是一个诱因。就相当于一个国家的政策机构,政府不能主持了,不安定分子就开始作乱了,比如叙利亚的反对派开始攻击政府了,开始占领区域了,占领了哪部分区域呢?细菌病毒占据了上呼吸道,进行繁殖,这是内在的繁殖,如果再进一步发展。普通感冒的并发症也需要顾及,也可以并发为肺炎,也可以发展为肾炎,这都是值得考虑的。所以普通性感冒,也不要小视。一般情况下,如果孩子的的抵抗力比较强,细菌、病毒一过性的繁殖或者因为饮食上没有控制好,受风寒了,这个时候,抵抗力下降是一时的,会产生感冒的症状,但正气随之反应,三到四天,最多一周,就好了,这就是普通性感冒。流行性感冒,是有极强传染性的,主要是由流感病毒引起的,这个现在已经很明确了,流感疫苗也就是针对何种感冒的。流感病毒可分为:甲、乙、丙三种,主要最厉害的,就是甲型,像H1N1,这是甲流,传染性非常强,释放的毒素比较强,人的症状反应表现比较突出,有的时候甚至会死人。因为正气和邪气交战的时候,分泌的一些毒素,使人有中毒的症状,比如休克,或呼吸衰竭,这个不是咱们探讨的范围,简单提提,就是病势比较剧烈。因为这种流行性病毒传染性非常高。所以一旦有人感冒了,家人一般没人能幸免。现在是流感的高发季节,一般都是流行性感冒,几乎是一人感冒,全家中招。什么决定流感的大发生呢?这个与病毒有关,也与现在的外因也有一定的关系,比如:空气质量问题,PM2.5,粘附在气管的纤毛上,使肺的抵抗能力和排除能力降低了,这个时候如果再加上流感病毒的侵入,就非常的容易发病。而且外在的空气的浑浊,就像一个不干净的泳池一样,病毒借助这些漂浮物,就可以在里面游泳了,所以扩散繁衍比较快。总体感冒就分为普通性感冒和流行性感冒,以上作了简单的分别。又因为人体的正气足与不足,往下传不传,侵犯的途径和部位不一样,上呼吸道一般属于感冒的范畴,下呼吸道属于气管炎、支气管炎、肺炎,这又是以发病的部位来区分的。

但中医上认为,不管感冒与肺炎这些都属于外感,感受邪气从外犯人的这样一种途径,也就是说,肺炎也可以认为是感冒的的一个类,因为它是从呼吸道吸受的,从外受的,外感的,感而冒受的,从这一个方面理解就好了。所以中医上所说的感冒是一个广泛的概念,范围比较广,而肺炎,根据他具体的部位,在气管、支气管、肺部,(肺在左有两叶,在右有三叶),有大叶型,有小叶型,还有间质性肺炎,这方面西医分的比较细致。中医也可以大概的根据部位区分,借鉴西医的分类,但对辨证没有决定意义。有时候,一去医院拍片检查,大夫说支气管肺炎,说明病发在支气管,即主气管的分支;如果真正到了肺炎,如大叶型、小叶型肺炎,说明病在肺的小支气管或延及肺泡了,这个地方是要区分的。治疗的时候,就像看一颗树一样,在树干上的好治,即在上呼吸道的感染好治,在气管和支气管就难治一些,在肺跑就不太好治了,如间质性肺炎,因为抵抗力比较低下了,这里顾虑的就比较多了。

我曾经在医院工作的时候,碰到这样的例子,一个妈妈带着一个孩子临床上找我给孩子看病,很纠结,因为她已经去过一所三甲医院呼吸科了,当时三甲医院再给孩子检查后直接给她开了个住院单,说,孩子现在已经是支气管肺炎了,必须住院输注射抗生素进行治疗,这个妈妈六神无主了,在网上或听别人介绍的,到四季青医院找到了我,就让我给她一个确定的底,是不是能把这个肺炎用中医来治疗。说实话,我当时自己接触这种真正到肺炎的,以这个名号来冠名的,治疗的不多。其实中医无此病名,中医把它归为咳嗽,主要据脉证分别。所以针对咳嗽,分阶段辨证治疗就可以了,不要被肺炎的名头被唬住了。当时我把完这个孩子的脉,一看精神状态非常好,只是脸红红的,这就是郁火,孩子舌头一伸出来,舌红,苔黄,偏腻,一看就是食积化热的,又大便干,更确定这个事了。我当时就很有信心,这个孩子属于阳证,阳证表现的表现的比较亢烈,正气比较足。当时我说,你这个病,孩子吃三副药,可能就会有大的减轻,先服药观察。当然话没有说的太绝,但我内心已经把这个事情确定了,中药应该对他的病表现的非常好。果不其然,吃完三副药,孩子的烧退下来了,基本就不咳嗽了,这个就是很好的例子。说明中医以脉证,以孩子的状态来分辨,不要听到孩子咳嗽,大夫拍个片子,说孩子肺炎了,就吓的六神无主了,这个是不对的。或者直接大剂量的抗生素就用上了,或者是清热解毒药,这个完全没必要。还是要根据孩子具体的实在情况,进行辨证。这样才符合中医的辨证论证的精神,这个也是中医的优势所在,不要根据西医的病名或者西医的检查来走。在医院的时候,我工作了4年,在病床上看到了近千例的孩子,在这个过程中,我可以负责任的说一句,我从来没让孩子查过一次指血,拍过一张胸片,除非家长主动要求。如果家长主动要求给孩子做个指血吧,我实在没办法了,才会说那你带孩子去做个指血吧。做指血对中医来说,只是个借鉴作用,没有实在的指导意义,为什么呢?虚实寒热是从中医的脉和症来辨别。就像咱们上一次讲课中说的,一定要分寒热来用药,从舌苔、舌质,孩子精神状态,咳嗽的深浅剧烈程度来辨证,这个是最主要、最根本的中医思维,不能跟着现代医学的检查指标走,一看白细胞那么高,就直接抗生素或清热解毒药上了,这就违背了中医本身的初衷。中医本身是治病留人的,给邪气以通路,使人体的气机拨乱反正,这样一种情况,不是说治疗这个病,把病毒细菌全杀光,你能杀光吗?杀不光的。中国有一句古话,“水至清则无鱼”,想一想,在咱们的支气管、呼吸道、耳朵、鼻腔里,这些地方就是细菌的聚集地,当然有好的细菌,也有不好的细菌,好细菌更长的时候是占主导地位,不好的细菌在人体正气虚弱或者天气比较寒冷,正气受到压制的时候,就开始活跃了。它是一种动态平衡,发病是因为不好的细菌滋生,释放毒素,或者干扰人体的正常功能,它是一个相对暂时的失衡状态。把这种平衡的状态调平整了,不好的邪气使它祛除,或使它不发威,再让孩子饮食清淡一些,没有食积,然后使肺气调开,如果大便干了,通通大便,即使是肺炎,也不是太难治。就是因为郁热得不到解除,就象上节课说的,屋子很闷热,不把门窗打开,屋子里就是一团火气闷热,里面什么问题都出现了。孩子的肺就像密闭的房间一样,如果不把它调通畅了,已经内热了,还给他大补,还吃肉、吃麦当劳、肯德基,那不是完蛋了吗?对孩子的身体就是火上浇油,肺炎就好不了,因为肺与大肠相表里,肺气需要清净下降,肠胃有积热的孩子很容易的肺炎。中医上还强调感冒愈后的清养的问题,如“食肉多复,多食则遗”,意思就是,发烧咳嗽好了,吃肉都会反复,吃多了就会留下后遗症,吃多了就生痰,以上就是从中医西医理论,把感冒和肺炎区分了一下。

对妈妈们来说,把脉一时掌握不了,但我们可以看、可以听。如何听?如何看?看,就是看孩子的舌苔。如果孩子是淡红舌,接近正常人的舌头,一般不会发展很深,热不会那么重,肺炎的几率就可能很小;如果舌头上的苔是黄的、腻的,舌质是红的,这种情况之下,孩子很可能会得肺炎。听,就是趴在孩子后背上听一听,或者用书卷成筒状,放在孩子的后背上,不要听一个位置,要多听几个位置,肺炎有的时候是局部的,因为人体有正气,可以把细菌、病毒圈在一个位置,后聚而歼之。就像叙利亚的反对派,俄罗斯现在把它包围了,先侦查确定,然后去歼灭它。这就如同正气把病菌局限在一起,不能弥散在整个肺,这就是一个局限性的。所以在听的时候,多选几个地方听。听里面有没有水泡音,西医专业术语叫做湿性啰音。那湿性啰音是怎么产生的呢?就是正气抵抗邪气,人体组织就会分泌一些液体包裹邪气,呼吸的时候因为气管里有痰就象吹水泡一样。这个音一般发生在吸气时候的中末端。方法是让孩子长吸气。一般我们在医院的时候也有这样的经验,大夫说:“来,吸气!”,大夫就是在观察这个阶段的一个水泡音,叫湿性啰音,当然还分为几种,大家可以大概听一下,平时孩子不病的时候,听一听,孩子的肺的呼吸声音是一种什么状态,记清楚了,这是一个标准。等孩子感冒咳嗽的时候,再去听,这时候就有参照标准了,如果出现水泡音,就像小时候吹肥皂泡泡的时候,水管放在水管里,咕噜咕噜咕噜的声音,这个时候就需要重视了,基本上就到肺了,肺炎就跑不了了。

总结一下,感冒和肺炎的辨别,实质上就是上呼吸道和下呼吸道,浅和深的问题。决定因素是正气的强弱,正气强,可以把邪气局限在上部,就是感冒、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、流清涕、或者带点儿黄涕,刚开始如果感受风寒了,主要是流清涕为主,再入里化热,化热也不一定到肺,到达气管,引起咳嗽,但咳嗽不深,咳嗽两天就好了,这是孩子正气比较正常的情况;如果有食积了,内热比较重,由内因招致外感的深入,咳嗽比较重、高烧持续不退、精神萎靡,这个时候就要考虑肺炎了。我们不是说在这个情况之下不能用西药,这不是我的观点,如果针对症状了,白细胞比较高,看孩子的情况,也不要排斥西医抗炎的针对性治疗,只要不是病毒引起的就行了。病毒引起的肺炎,输抗生素基本上是无用的。这个是西医的专业知识,关于这些方面的知识就不讲了,主要讲中医针对这方面的治疗,和处置方案,这样有一个针对性。

上呼吸道感染,也就是感冒,不管是普通性感冒还是流行性感冒,中医针对的还是辨证。比如上次讲课的时候提到的“感冒清热颗粒”这一类的,都是针对外感风寒的。孩子流清涕、打喷嚏、舌头淡。在这里大家一定要注意,孩子流清涕不一定就是寒,主要是看孩子的舌头和状态,如果舌头是红的,前半天流清涕,后半天就变流黄涕了,这是化热了,这就不是一个寒症,“感冒清热颗粒”不能多用,这个时候需要加清热药,或者直接用银翘散颗粒(胶囊),这是个辛凉药,上一次课都列出来了,分辨的运用即可。流清涕、舌头淡、怕冷、无汗,这就是风寒型感冒;流清涕、舌头红、嗓子疼、嗓子红肿、扁桃体肿大,这时候就需要考虑风热感冒或化热类型的

“寒包火”,就要用稍微用银翘散加清热解毒药,可以用“板蓝根冲剂”,尤其是针对流行性感冒,容易引起流行性腮腺炎、咽颊炎、扁桃体炎,这些都属于感冒一类的,即上呼吸道,这个时候就要对症治疗,中医不是说不用清热解毒药,完全可以用,怎样用,怎样辨证的用,这是个关键点。现在实际情况是不辨寒热,一见高烧都是清热解毒,这就违背了中医“辨证论治”的初衷了!

关于扁桃体炎,孩子一般扁桃体大的非常多,因为反复感染,是一个增生。妈妈为了图省事儿,三天两头的发炎也不是个事儿,就直接带孩子到医院割掉扁桃体。西医思维原来也认为扁桃大了,影响呼吸,睡觉打呼噜,容易感冒,都是扁桃体惹的事儿,直接去除就会少发炎。但是去除是好去除,后遗症就出现了,病菌不上扁桃体了,直接入气管、直接入肺,就成了气管炎、肺炎,得不偿失啊!就是因为门岗去掉了,贼人还长驱直入吗?所以扁桃体和鼻腔都是防卫作用的,人体是有层次的,正气居于各个层次进行把守。将扁桃体割掉,相当于将一个人的国防军给撤除了,敌人如果有了,就长驱直入了,直接中肺、直接中气管,直接肺炎了。这个对于孩子免疫力和抵抗力的塑造不是一个好事儿。所以,轻易不要把孩子的扁桃体给割掉。现在西医基本上也认识到这个问题了,也不敢乱切了。孩子里面腺样体肥大,腺体不断的感冒和过敏,产生一种反应,刺激它增长,这叫做增生。腺样体在鼻腔里,可以适当的去做手术,但中医也有办法,中医用细辛之类的吹散,使它能化掉,因为这属于水饮一类的。这个时候也可以结合西医的手术,但扁桃体还是建议不要轻易的切除,中医还是有很多办法。比如在临床上见到很多孩子,平时感冒发烧,基本上十天半个月反复一次,一两个月要住院一两次,抗生素、输液基本上是家长每个月的必修课,扁桃体又红又大。经过中医治疗之后,宣开肺气,使肺气通畅后,正气提高了,基本上半年一年都不感冒一次。这说明一个问题,说明中医不是治疗炎症,不是治疗病毒、病菌,是针对人体的功能性,使身体能够气机通调健康,中医叫做通窍,使窍道的功能通畅,通畅功能就增强了,比如肺窍、咽窍、喉窍的功能,主持的功能增强之后,自然排异(排除病菌和异物)的能力增强。象现在的PM2.5很有危害性,如果把孩子的肺气护好,是气管功能通畅,同样可以把PM2.5给排出去。刚才发了一张图片,随着颗粒物的大小,大的停留在鼻腔上,再小一步处在气管和支气管上,再小就沉积在肺泡上,以后成为间质性肺炎,到这个阶段就不好治了,最终会导致肺纤维化。间质性肺炎就是肺泡之间的间隙,进去了就不容易出来,一般见于抵抗力比较低下,肺功能低下的人群。西医一般没什么好的办法,只能用激素治疗。症状虽然不明显,却却是很重的病,会引起肺不张,叫做间质性肺炎,属于下呼吸道了,最下层的,抵抗力最弱了。西医为什么采用激素呢?激素是被迫调动人体的正气把炎症消除了,只是解决燃眉之急,不是治本的方法。治本的方法,中医顾肺肾,这是另外一个系统,今天不谈了。

感冒与肺炎的联系和区别,通过以上,大家可以清楚的分别了。通过上下部位,再联系人体的正气的强弱来区分。治疗上的大纲是分寒热。寒怎么治疗?发散风寒,包括以前提到的葱豉汤,如果咳嗽厉害,介于肺炎,当然了,肺炎中医列为咳嗽,咳嗽比较重,加上发烧,它也是分寒与热,寒主要是吐白痰,舌头是淡的,孩子怕冷,舌苔是薄白苔,基本上孩子内有咳嗽,外有清涕,这样的情况,按照寒来治。寒有一种药,叫“通宣理肺丸”,里面有麻黄、桔梗、前胡、杏仁这一类的,辛温、宣肺、化痰。在这个情况下,分寒热是第一位的。如同上次课讲的,孩子一般是少阳之体,容易化热,这个年月又不象以前吃不饱、穿不暖的,现在孩子内热比较重,容易化热,鉴于这种情况,咳嗽接近于肺炎或者就是肺炎,就人常言“要想小儿安,三分饥与寒”,就是这个意思。这种化热的咳嗽就可以用“健儿清解液”,加上“养阴清肺液”,再加一个化痰清热的中成药,叫“复方鲜竹沥液”。根据药物组成,我编了一个方歌:竹沥鲜者良,鱼腥半夏姜,枇杷荷桔梗,肺热咳痰黄。这说明的内容是,竹沥鲜者良——竹沥水,即竹子烧的水,鲜的最好,叫做鲜竹沥液。鱼腥半夏姜——鱼腥为鱼腥草,半夏化痰,姜为生姜;枇杷荷桔梗——枇杷为枇杷液,宣降肺气,可化痰;荷是薄荷,薄荷是辛凉清热的;桔梗可利咽、宣肺;肺热咳痰黄——针对肺热的咳嗽,咳出的痰是黄的,热证的咳嗽或者肺炎,可以这三种中成药结合使用。“健儿清解液”可以消食积,里面有山楂,杏仁可以宣肺。“养阴清肺液”可以护肺体,使人体有正气,有资本,相当于西医输液的营养支持,中药主要是从消化道让人体吸收的。这个是殊途同归,但从消化道吸收更安全。输液事故在我国一年当中比较多见,如果输液的液体中有杂质,会引起过敏、休克,甚至会引起死亡。所以医学上的原则:能口服的,不注射,能注射的不输液,这是一个常规。但是现在本末倒置了,为了图省事儿,采用所谓“遏制截断”疗法,能注射的也不注射了,直接输液,这就是杀鸡用牛刀了。最后虽然可以应了一时,但以后出现一个比较大的矛盾,就没有工具可以运用了。这也是现在医学,尤其是我们国家医疗值得去注意的一个问题。

上面就提到了,如果咳嗽比较深,渐渐发展到肺炎,还是以寒和热来区别对待。还是要分寒热,寒热就是阴阳,阴阳的大纲是贯穿中医始终理论的两条,《内经》上说:“善诊者,察色按脉先别阴阳”,意思是善于诊断和治疗的大夫,先用脉和症来别阴阳。阴阳是什么?中医上叫阴阳统八纲,即阴阳、寒热、虚实、表里,这是中医很特色的地方,在西医里是没有的,西医上肺炎选药是针对病菌,或针对症状也不好说,比如退烧药,有美林、泰诺宁,这两种药还是要分别去运用。下次课讲怎样给孩子退烧,退烧药不是说不能用,怎么去辨别的去运用药物。中医的辨证,永远是最精髓、最具有灵魂的、最具有自身特色的本领。这个是西医所不具备的,西医只能针对症状,不知道里面的病机,故而不能从根本上去分辨。所以导致一些寒症,一上抗生素,本身孩子症状不是很明显,一上抗生素之后,呕吐、恶心、肚子疼。为什么呢?这些药太寒凉了,用的太过了。如果给那些热象比较明显,血象比较高的孩子用抗生素,可以抵消热实。内里比较虚寒的孩子,如果用抗生素治疗了,那么就会杀敌一千,自损八百,得不偿失,伤了正气,反而让邪气潜伏下来了,看起来症状是减轻了,十天半个月又反复了,这就成了一个怪圈。在临床上见过这种孩子太多太多了。现在咱们国家还是有很多的父母,尤其是农村的父母,还没意识到这个问题的严重性。一见到孩子发烧了,就是抗生素,或者口服或者输液,这不是人民大众的自身问题,这是国家的责任问题,这也是我们这些医务工作者宣传没到位,做的不够的地方,还要加大力度去宣传这个事情,还要把这个问题强调再强调。

课程总结:感冒与肺炎有广义和狭义,肺炎包括由外感受到的一系列的症状中,感冒不是一个病,是一系列的症状;肺炎确实有具体的,是一个病,通过下呼吸道的气管、支气管和肺,分为气管炎、支气管肺炎和肺炎。这个时候,治疗方案也不同。在中医里面要分寒热,感冒在上呼吸道,直接用宣肺散风的方法;下呼吸道以咳嗽为主阶段,需要用清肺、化痰,结合着寒热分别论治,“复方鲜竹沥液”针对热痰,“通宣理肺丸”针对寒痰。食疗如何做?如果孩子得了肺炎,食疗可以帮助孩子恢复。可以用芦根,大量的芦根,鲜芦根更好,治疗肺炎的一味良药,孙真人(孙思邈)称之为“苇茎”,千金药方里有一个千金苇茎汤,苇茎就是芦根,再加上一点儿生薏米,即熬粥用是生薏米仁,大量的薏米,煮水,孩子可用20g或者30g。如果孩子偏于热性,大便干,舌头少津,口渴,可加入一个鲜梨,鲜梨一定不去皮,只去核,使它资充津液,清肺化痰,有条件者可以放6到10克川贝。孩子一般入里就化热,肺炎一般寒性的不太多。“通宣理肺丸”只是兼有外感和感冒症状没有解除,没实实在在的化热,咳嗽比较严重,真正到了肺炎,多以热像伤阴表现的比较突出。这个热不能一派的给寒凉和苦寒,如果这个时候大量的石膏去运用,是不行的,如果这样做,就把邪气给闭住了,还是应该在宣肺的基础上,滋阴化痰清热。今天的课,主要是针对感冒和肺炎分辨去讲一下,结合西医的一些知识,使大家能够去预判孩子是否是普通感冒,感冒的趋势是否会发展为肺炎。发展为肺炎也不要太担心,看孩子的精神状态与症状,可以初步的去用药或者推拿方法,推拿方法,网上都有,平肝清肺、清天河水,退热清肺的力量比较强。总之孩子病了,一定要先把自己的内心平静下来,不要去做过度的治疗,这是一个很主要的方面。下次跟大家分享《给孩子怎样退烧》,包括中医的退烧药和怎样用西医的退烧药,具体的谈一下中医如何退烧。

此文章内容整理于“坤鹤洲中医妈妈微信群”

2016年11月21日微课堂 ,李杭洲医生主讲

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文章来源:http://blog.sina.com.cn/s/blog_5330bfb40102wk4i.html

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