新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

院外感染肺炎,中药这么用,基层医生必知

来源:赛柏蓝 基层医师公社 Ryder

社区获得性肺炎(CAP)可归属于中医学“风温肺热病”范畴,在临床上发病率和死亡率都较高,尤其要引起重视

和现代医学相似的是,中药中的部分成分已经被证实可以用于CAP的诊治。小编参考《社区获得性肺炎中西医综合治疗指南》( 2015 年上海市基层版)对该病的各种证型中医用药整理如下:

风热闭肺证

特点:身热,恶风,咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,咽痛,咯痰不爽; 伴有口渴,鼻塞流黄涕,头痛; 舌红、苔薄黄,脉浮数。

治法: 疏风清热,宣肺止咳。

方药

风热侵犯肺卫轻证予银翘散,药用金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、桔梗、薄荷、芦根、竹叶、牛蒡子、生甘草。

随证加减:热势较甚者,加黄芩、鱼腥草; 咳嗽咯痰甚者,加瓜蒌、贝母; 胸痛者,加郁金、桃仁。

热毒炽盛证予清瘟败毒饮,药用生石膏、生地黄、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、生甘草、牡丹皮、竹叶。

随证加减:口干甚者,加天花粉; 胸痛者,加郁金、桃仁; 痰中带血者,加白茅根、藕节。

中药注射剂

热毒宁注射液( 10 ml /支)

口服中成药

银翘解毒丸( 合剂、胶囊、片) ,双黄连合剂( 胶囊、颗粒、片) ,疏风解毒胶囊

痰热壅肺证

特点:咳嗽气粗,痰多,质黏厚或稠黄,或喉中有痰声,胸胁胀满或伴咳时引痛; 身热面赤,口干; 舌红、苔黄腻,脉滑数。

治法:清热泻肺,豁痰止咳。

方药

外感风邪、邪热壅肺,症见身热不解、咳嗽喘逆、气急鼻煽、口渴、有汗或无汗者,予麻杏石甘汤,药用麻黄、生石膏、杏仁、炙甘草等。

随证加减:痰多色黄者,加芦根、桔梗、浙贝母、炙百部、款冬花; 兼胸痛者,加丝瓜络、郁金、延胡索; 喘甚者,加桑白皮、葶苈子; 胃纳差者,加陈皮、半夏。

热毒壅滞、痰瘀互结,症见身有微热、咳嗽痰多( 甚则咳吐腥臭脓血) 、胸中隐隐作痛者,予千金苇茎汤,药用芦根、生薏苡仁、冬瓜仁、桃仁等。

随证加减:咳吐黄脓痰者,加鱼腥草、枇杷叶、黄芩; 兼胸痛者,加瓜蒌、薤白;热甚津伤者,加南沙参、天冬、麦冬;乏力、气短者,加太子参;咳嗽甚者,加蝉蜕、僵蚕; 大便不通者,加杏仁。亦可采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减,配合西药治疗。

中药注射剂

喜炎平注射液,痰热清注射液

口服中成药

连花清瘟颗粒( 胶囊片),蛇胆川贝液( 胶囊),清肺消炎丸,复方鲜竹沥口服液,贝羚胶囊,金荞麦片( 胶囊) 。

院外感染肺炎,中药这么用,基层医生必知

痰浊阻肺证

特点: 咳嗽痰多,咳声重浊,晨起为甚,痰色白或带灰色,质黏腻或稠厚; 伴胸闷气憋,腹胀,食少,大便时溏; 舌淡白、苔白腻,脉濡滑。

治法: 燥湿化痰,理气止咳。

方药

咳嗽痰多、黏腻色白、咳吐不利,兼有呕恶、纳呆、口黏不渴者,予二陈汤合三子养亲汤,药用炙半夏、陈皮、茯苓、甘草、紫苏子、白芥子、莱菔子。

随证加减: 咯痰较多、痰黏白如沫、畏寒者,加干姜、细辛、款冬花; 喘甚者,加射干、葶苈子; 兼见口黏、纳差、呕恶等消化道症状者,加苍术、生姜、厚朴。

风寒外束、肺失宣降之喘急咳逆者,予麻黄合三子养亲汤,药用炙麻黄、紫苏子、莱菔子、白芥子。

随证加减: 痰液黏稠不易咯出、胸闷者,加厚朴、法半夏、茯苓; 痰液黏稠、口渴、身热心烦者,加桑白皮、黄芩、石膏。

口服中成药

橘红痰咳液( 膏、颗粒),桂龙咳喘宁片( 胶囊、颗粒),苏子降气丸。

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气阴两虚证

特点: 咳嗽,无痰或少痰或咯痰不爽; 气短乏力,动则加重; 口干口渴; 或盗汗或自汗,手足心热;舌体瘦小、质红或淡、苔薄少或花剥,脉沉细或细数。

治法: 益气养阴,润肺化痰。

方药

生脉散合沙参麦冬汤: 太子参、南沙参、麦冬、五味子、玉竹、桑叶、天花粉、炙甘草。

随证加减: 咳嗽严重者,加百部、炙枇杷叶、苦杏仁; 低热不退者,加银柴胡、白薇; 痰多者,加川贝母; 失眠者,加百合; 纳差者,加山药; 口干甚者,加石斛、地骨皮。

青蒿鳖甲汤: 青蒿、鳖甲、生地黄、知母、牡丹皮。

随证加减: 咳嗽甚者,加炙枇杷叶、苦杏仁、五味子; 伴有胸闷喘息者,加苦杏仁、葶苈子、全瓜蒌; 短气乏力者,加太子参、玉竹; 痰多者,加紫菀、款冬花、浙贝母。

口服中成药

百合固金口服液( 丸、颗粒、片、胶囊) ,养阴清肺丸( 颗粒,口服液、糖浆),参贝北瓜膏,润肺膏。

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