把脉新冠肺炎 开出“中国良方”

2020庚子年春,新冠(COVID-19)肺炎疫情突如其来,对人民生命健康安全、经济社会秩序造成重大威胁。山东省胸科医院作为山东省省级定点救治医院,始终战斗在抗击疫情和医疗救治的最前线。医院党委高度重视中医药工作,在第一时间选派中医药专家进入临床救治一线,尽早、尽快把中医药应用到治疗中,取得较好的临床效果。中医药的重要作用受到广泛关注和认同。日前,钟南山院士在接受新华社记者采访时提到:“我们也在考虑中医的作用,中医一开始就要介入,别到最后不行了才看。”

中医药抗疫治疗并非单纯以抗病毒的角度做为着眼点,而是主要在调节机体的整体状态方面发挥作用。通过改变自身环境、提升正气、增强人体自身抗病能力,同时平衡机体有害的过度反应,从而达到治疗的目的。中医强调辨证施治,具体治则、治法、方药因人、因时、因地而异。3月3日国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》,其中,中医部分提到新冠肺炎属于中医疫病范畴,病因是感受疫戾之气,可根据病情、当地气候特点以及不同体质等进行辨证论证、分期治疗。中医药不仅可用于轻型、普通型、重型新冠肺炎患者,在危重症患者救治中也有相应处方应用。实践中已通过实验数据和临床效果,筛选出以“三药三方”为代表的有效中成药和方剂。三个中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液。三个中药方:清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方。

中医、西医属于两套有区别的医学理论体系,具有各自的优势,在这次新型冠状病毒肺炎的救治中发挥了不同的优势。中医专业根据症状、体征、舌象脉象辨证论治,COVID-19证候要素为“湿、毒、寒、热、瘀、虚”,湿邪致病特征突出,主要病位在肺、脾。我院专家组充分发挥中医药治疗湿病、湿温证的优势,以国家诊疗方案为基础,灵活采用芳香化浊、宣畅气机、清肺健脾利湿、清气凉血等治则治法,一人一方,因人而异,因病施治,先后治疗七十余例患者,取得良好临床效果。同时联合合作单位进行了临床科研。中医药在以下几个方面具有独特优势。

一、快速改善症状。本次疫病的症状主要是发热、咳嗽、乏力,部分病例有自汗及消化道的症状。中药退热比较平稳,不易反弹。治疗咳嗽特别对于普通型的早期和中期止咳效果比较好。缓解乏力、自汗等症状比较明显,同时对于恶心、腹胀、腹泻等症状改善迅速。另外全部病例都存在不同程度抗拒、焦虑、烦躁等情绪变化,服用中药后舒缓应激心理、改善睡眠效果明显。

二、预防疾病加重恶化。中医药干预,使用宣畅气机、化浊透邪、清气凉血等方法,调节脏腑三焦、卫气营血,预防疾病逆传恶化。其通过调节免疫网络(炎性细胞/炎性因子)的平衡,预防或缓解ARDS/SIRS(急性呼吸窘迫综合征/全身炎症反应综合征)。轻型、普通型病例,部分经过中药治疗迅速减轻痊愈。比如,对于转运我院的一名怀孕三个多月的新冠肺炎患者,为了消除西药对胎儿的影响,我们坚持全程中医治疗,全程服用中药汤剂,患者10天痊愈出院。部分轻症型、普通型病例,经中药治疗降低了转重率。重型、危重型病例,通过中医药介入,快速稳定血氧饱和度、改善呼吸困难、减少肺部病变渗出。延缓平滑了ARDS/SIRS的临床过程,配合现代医学生命支持技术如无创呼吸机、床旁血滤、ECMO(体外膜肺氧合)等,争取宝贵时间使机体得以自我修复。中药是否同时在稳定内环境、促进组织修复等环节发挥作用及其作用机制,有待进一步研究阐明。

把脉新冠肺炎 开出“中国良方”

把脉新冠肺炎 开出“中国良方”

三、恢复期症状改善及预防后遗症。在恢复期,部分患者存在疲乏乏力、慢性咳嗽、食欲差等症状,部分患者肺部病灶延迟吸收或纤维化。中医药使用益气养阴生津、通络散结等治疗,改善上述症状效果好,同时促进肺部炎症吸收,避免间质性肺炎/肺纤维化等后遗症。

目前新冠肺炎疫情在世界各国蔓延流行,全球累计确诊人数达到330多万,而且世卫组织称,新冠肺炎死亡率达到了流感死亡率的十倍,因此,抗击疫情形势非常严峻,任重而道远,并不是一朝一夕所至,而且,面对这一新发传染性疾病,其病毒特性与变异、发病机理、传播机制等,我们还在不断探索中。在全国中医专业内,对新冠肺炎的病因病机、理法方药的不同认识还在不断交流融合提升中。在近日举行的多场全球直播连线和国际学术交流中,中央疫情防控指导组专家、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼向国际社会分享了中医药战“疫”的“中国经验”,并开出了中药方。“在抗击新冠肺炎战役中,中医药治疗疫病发挥了不可替代的作用,中医药优势再次得以印证,中西医结合治疗新冠肺炎是中国方案的亮点,也为世界抗疫提供了有益借鉴。目前应积极开展科研工作,同时审慎观察大样本数据,积累资料和证据,更加完善和提升中医药在疫病治疗中的优势作用和独特魅力。

在我院新冠临床救治实践过程中,中医药工作取得有益经验:一是早介入、全覆盖、全过程应用中医药,效果明显。二是建立中西医会诊制度,中西医密切合作,有的放矢、工作扎实。三是坚持中医自身学术特点,辨证论治、分类应对、精准施策,卓有成效。我院中西医并重取得了较好疗效,体现了中医药的独特优势及生命力、影响力。鉴往知来,中医药将会在新冠肺炎疫情防控救治和医院今后发展中发挥更加积极主动的作用!

中医科名片:

中医科集中医和康复医学、理疗为一体,坚持传统与创新相结合、坚持中西医并重的原则,重视临床专业规范、操作规程和指南的学习,培育规范化、标准化、具有中医特色的科室。大力推广联合查房诊疗和病区免费会诊,与住院各专业各病区密切协作,广泛开展中医临床适宜技术、理疗、康复和中草药应用。

一、发挥中医特色优势,积极推广中草药应用。以智能化中药房系统建设为带动,扩大中草药应用。积极推广中药免煎颗粒、中药饮片、中药自动煎药机的临床使用,提高中药使用可及性和便利性,改善患者就医体验。针对结核病、呼吸道传染性疾病、肿瘤和胸外科、骨科等患者等,积极开展中西医结合诊疗。针对调节免疫功能增强抗痨疗效、退热止咳化痰改善临床症状、保肝调胃预防抗结核治疗毒副反应。在肺痨康、芩部丹、侧柏流浸膏抗结核研究基础上,开展普通结核和耐药结核诊疗。对呼吸道疾病、肿瘤患者进行中西医结合诊疗。大力开展胸外科和骨科手术前后疼痛及消化道症状的中医药预防、控制。

二、开展多种中医理疗,辅助临床治疗。科室引进多种理疗设备,严格无菌操作,采用一次性针灸针,一次性床单或每人一个治疗单、封闭床位单元等,营造温馨舒适的服务环境。引进微波治疗仪、中低周波治疗仪、短波紫外线仪、电磁波/红外线治疗仪、中药熏蒸治疗仪等,引进呼吸肌治疗仪、情景互动评估训练系统、SET悬吊系统、电动减重训练系统、PT训练床、功率自行车、肋木等康复器械。应用上述设备配合中药治疗、耳穴疗法、刮痧、针灸、推拿、中药贴敷、脐疗、熏蒸、拔罐等手段,获得良好临床疗效。

三、丰富门诊治疗病种,提升就医体验。门诊治疗病种多达30余种,主要有肥胖、头痛、偏头痛、犁状肌综合征、多发性神经根炎、三叉神经痛、面神经麻痹、面肌痉挛、中风及其后遗症、复发性口腔溃疡、贲门痉挛、呃逆、胃炎、腹泻、结肠炎、肠易激征、肠梗阻、便秘、落枕、颈椎病、椎间盘突出、脊柱不稳症、腰肌劳损、腰部扭伤、肩关节周围炎、内侧上髁炎(高尔夫球肘)、外侧上髁炎(网球肘)、神经源性膀胱功能不良、急性乳腺炎、月经不调、痛经。

四、开展病房联合会诊,保障临床治疗效果。目前,对各专业、各病区开展中西医联合查房,对肺癌并疼痛、脑膜瘤或胶质瘤术后、帕金森病、多发性硬化、脱髓鞘病、偏头痛、血管神经性头痛、短暂性脑缺血、腓神经麻痹、格林-巴利综合征、周围神经病变、截瘫、术后肠梗阻、术后顽固性呃逆、术后腹胀、类风湿性关节炎、退行性膝关节炎、结缔组织病、强直性脊柱炎、颈胸腰椎管狭窄及术后、颈椎病及术后、腰椎间盘突出症及术后、肩关节周围炎、急性乳腺炎、二尖瓣病变术后、尿失禁、尿潴留等一系列疼痛,脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、周围神经损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节疾病、骨折、截肢、关节置换术后、手外伤、运动创伤等开展中医方法治疗,保障临床治疗效果。

专家介绍

把脉新冠肺炎 开出“中国良方”

岳 淼

所在科室:山东省胸科医院中医科[东院区]

专业特长:内科常见病、多发病的中西医结合诊疗。

个人简介:主任医师,医学硕士(中西医结合专业)。任中华中医药学会肺系病专业委员会委员、山东省中医药学会肺系病专业委员会副主任委员、急诊专业委员会委员、疼痛专业委员会委员、山东省医师协会中医师分会副主任委员、山东防痨协会结核内科专业委员会委员、山东免疫学会中医药免疫专业委员会委员、省医养健康产业协会专家委员会委员。参加国家十二五重大专项等科研。曾获得国家卫计委疾控局个人三等奖1次,获得山东省政府科技进步三等奖1次。2018年获得山东省医师协会中医师分会“年度国医杰出精英奖”,受中共喀什地委组织部“第九批省市优秀援疆人才表彰”,山东省援疆指挥部表彰“优秀援疆人才”。擅长:呼吸系统、消化系统、心脑血管常见病、多发病的中西医结合诊疗。肺结核、肺外结核病及耐药结核病的诊治。肺部肿瘤、肺纤维化、支气管炎、胸水、腹水等疾病的诊疗。

把脉新冠肺炎 开出“中国良方”

来源:中医科 岳淼

责任编辑:宋春燕 王珺

编辑:张榕 王珂

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