各类肺炎特点、预防及护理(2020版-含新冠肺炎防治相关知识)

2009年我写过一篇关于肺炎的科普文章,最近新冠肺炎肆虐,觉得有必要进行一下更新,更新全文如下:


1.什么是肺炎?

我们说的肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致所以平时说的“上呼吸道感染”、“气管炎”均不是肺炎的范畴。

2.肺炎如何分类?

肺炎按解剖学分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体性肺炎、真菌性肺炎等。其中以细菌性肺炎最为常见。按获得方式分可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。   ▶细菌性肺炎:多是由肺炎球菌引起的肺部急性炎症,多在秋冬、寒冬、冬春季节发病。常见诱因为上呼吸道感染、受凉。有20%至30%病例可发生菌血症。 起病急骤,症状有寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛,部分病人还有呼吸困难、口唇发紫及消化道症状。严重者可使血压降低甚至休克,有生命危险。化验检查血白细胞总数增加,中性粒细胞达80%以上,胸部X光检查肺部有大片均匀致密阴影。   细菌性肺炎的治疗主要是应用抗菌药物,同时病人要卧床休息,吃易消化食物,必要时吸氧及作对症治疗,注意预防并发症。   ▶病毒性肺炎:由流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等引起的肺炎,其中以流感病毒性肺炎最为严重。病毒性肺炎常继发于上呼吸道感染,临床表现为起病较缓,症状有头痛、乏力、发热、咳嗽、咳少量黏痰等。重者呼吸增快,症状加重,也可发生呼吸衰竭及休克。

■我们现在经历的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)就是病毒性肺炎的一种,新冠肺炎主要表现就是发热,咳嗽,乏力,部分患者有食欲减退、腹泻等消化道症状,继续进展下去会出现呼吸困难、呼吸衰竭等危重症。这个是乙类传染病,传染性强烈,需要密切关注有无流行病学接触史。

■ 如何去把握自己的症状是不是新冠肺炎表现?

一看你所在地区是不是疫情高风险区,有没有接触相关人员和环境。二看症状的变化,如果你满足第一条,并出现了发热、咳嗽、乏力等症状,如果就医条件方便可以去医院发热门诊就诊,剩余的事情交给医生,如果不方便,可以居家隔离,多喝水,多休息,如果舌红,苔黄大便干,可以经验性服用莲花清瘟胶囊等清热解毒中成药,如果舌淡,苔白,大便稀,可以经验性服用藿香正气软胶囊(中成药也不能乱服用,需要对证,否则会出现不良反应)。如果症状在一周内缓解,恭喜你,后面可能并无大碍;如果一周内症状逐渐加重,并出现胸闷气急症状,登2层楼梯出现呼吸困难,那么什么也不要想,赶紧去医院看。

■正常人如何预防新型冠状病毒肺炎

正常人平时不需要服用药物来预防(不管中药还是西药),你可以通过锻炼身体,进食高蛋白饮食,避免不良情绪等来增强自身免疫、同时避免去接触危险环境和高风险人来抵御病毒。有基础疾病的人员继续服用相关药物不要停。当然有一类人可以使用药物来调理,就是中医所说的“脾虚湿盛”体质人员。通过在武汉一线临床发现,绝大部分新冠肺炎病人都是“湿毒困脾”证。“脾虚湿盛”体质表现为:平时时有乏力,胃纳差,进食冷饮或刺激食物症状加重,大便稀烂,舌淡,苔白腻或黄腻等表现,可以通过中医的健脾化湿法调理增强体质,去掉“湿邪”,避免与“毒”杂糅加重病情可能。

  ▶支原体肺炎:又称为非典型性肺炎(注意:2003年爆发的“非典”指的是SARS,也是病毒性肺炎一种,不是这里说的非典型肺炎),病原体为肺支原体,多见于儿童和青壮年,可散发或有小的流行。临床表现为多数缓慢起病,早期有头痛、咽痛、肌肉酸痛、发热,2-3日后出现咳嗽,咳少量黏液脓性痰,有时带血,阵发性呛咳为突出症状。   ▶小儿肺炎重护理   小儿因免疫力低容易发生肺炎。冬天小儿容易发生上呼吸道感染或流感、猩红热、水痘、麻疹、百日咳等传染病,在抵抗力降低的情况下有可能会并发肺炎。小儿患了肺炎,除了请医生积极治疗外,精心护理也非常重要。   1.要遵照医生的嘱咐用药,不要给小儿滥用抗菌素类药物。虽然多数肺炎是由细菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、支原体等病原体引起的,滥用抗菌素类药物不但达不到治疗效果,还会引起种种不良反应。   2.要让患儿安静休息,以减轻呼吸困难。应每隔2-3小时轻轻地为患儿翻一次身,使仰卧、左右侧卧交替,并轻轻拍打病儿背部,以免肺部一处长时间受压,有利于排痰及炎症的吸收。   3.勤开窗户,使室内空气新鲜流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用。同时,保持室内适宜的温度和湿度。   4.患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,诱发呼吸急促,加重呼吸困难。如出现呼吸急促,可用枕头将背部垫高,以利于呼吸畅通。要及时清除患儿鼻痂及鼻腔内的分泌物,有痰液妨碍患儿呼吸时要让患儿咳出痰液,不会咳的要吸出痰液,以保持呼吸道的通畅。   5.根据患儿的年龄特点给予营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主,可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点,每次喂少些,增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点的患儿,可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物,并多吃水果、蔬菜,多饮水。同时,还要密切注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等症状体征的变化。若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安,常是呼吸道痰液阻塞呼吸道的表现,需要尽快请医生处理。   ▶老人肺炎有特点   冬季也是老年人肺炎的多发季节。老年人免疫机能相对减退,如发生上呼吸道感染或流感,很容易引起肺炎;老年人患糖尿病和恶性肿瘤的很多,其免疫机能减退,也容易合并肺炎;老年人因脑血管意外、外伤、衰老而长期卧床,容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎。要知道,虽然如今各种新的抗菌药不断面世,但老年人因肺炎而丧生的比例仍然居高不下,肺炎常常成为老年人的直接死因。   

老年人患肺炎有以下几个特点:

一是早期症状常常不明显。一般患了肺炎会有高烧、咳嗽、胸痛、气紧等症状,化验血白细胞会明显增高。老年人患了肺炎有时发烧不明显甚至不发烧,咳嗽、胸痛的症状也不显著,化验血白细胞也没增高,痰常不易咳出,致使老年病人往往未能及时就诊,有时也会因诊断不准而造成病情延误或加重。

二是人到老年常常伴有多种疾病,如肺气肿、心脏病或高血压、糖尿病等,一旦患了肺炎极易使原有疾病发作和加重或引发其他疾病,甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情况,给治疗带来困难。

三是老年人肺炎感染的细菌常常比较复杂,有的老人平常就爱自己吃药,这使得致病细菌对一些常用的抗菌药产生耐药性,从而影响治疗效果。   正因为老人患了肺炎有以上特点,所以家人一旦发现老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困难、轻微发烧或咳嗽,就要及早送医院检查,尤其要做胸部X光透视。一旦确诊,要尽早应用有效的药物治疗,注意药物对心、肝、肾的影响,并应加强全身支持性治疗,以使病人尽快恢复健康。   老人防肺炎需增强体质   1.老年人要保证饮食均衡、营养充足,并适当活动锻炼,以增强体质。   2.室内要常通风换气,天气晴朗时,老年人要多到室外呼吸新鲜空气,多晒太阳。   3.要根据气温变化合理增减衣服,宁可穿暖和些也不能受凉。   4.有慢性病的老年人要积极治疗原有的慢性病,对长期卧床的老年病人应经常变换体位,拍背排痰,以免发生坠积性肺炎。   5.吸烟者要坚决戒烟,在感冒流行季节,老年人应少去人多拥挤的公共场所。   对年老体弱、经常容易发生呼吸系统感染的老年人还可通过注射流感疫苗来预防流感,接种肺炎球菌疫苗来预防肺炎的发生。  

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