肺炎多达上百种,没几个是省油的灯

有个成语说的好,“塞翁失马,焉知非福”,这次新冠疫情虽然给我们造成了很大的损失,但也在潜移默化地对全体国民进行了一次声势浩大的医学科普。可以说对于新冠肺炎,现在的我们几乎都能说出个一二三来。而如果通过感染引起肺炎病原体的种类分类的话,肺炎其实可以分为上百种。今天我们就来讲讲肺炎家族的其他成员,讲完之后大家会发现,这些成员也都不是省油的灯。

肺炎多达上百种,没几个是省油的灯

肺炎家族很庞大

如果按照引起肺部炎症的病原体命名,目前人类已知的肺炎有100种以上。为了表述的更直观和便于记忆,人们按照感染病原体的种类对肺炎进行了分类,这样分类的好处有一点就是每类病原体感染通常可以采取一类较为系统的治疗理念。比如细菌引起的肺炎要抗菌消炎治疗,病毒引起的肺炎要抗病毒治疗等。下面我们看看, 常见的六大类肺炎吧。

肺炎多达上百种,没几个是省油的灯

第一类、由细菌引起的肺炎

这些细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等。这是最为常见的一类肺炎,尤其是肺炎链球菌肺炎,几乎大部分社区感染的以高热为表现的胃炎都是由它引起的。

第二类、病毒引起的肺炎

这些病毒包括:流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒,它们可以是一种病毒感染,也可以多种病毒合并感染或者继发于细菌感染后。著名的SARS、MERS都在此列,它们的病原体全称为SARS-CoV和MERS-CoV两种冠状病毒,当然新冠病毒也在这儿。多说一下,带CoV的都是冠状病毒家族的,新冠病毒为2019-nCoV。

第三类、非典型病原体引起的肺炎(注意这里的非典型病原体指的不是SARS

这些非典型病原体包括:军团菌、支原体、衣原体,且常为两种或两种以上混合致病。这些微生物感染人体后症状一般都以干咳为主,往往同病毒性肺炎区分困难。

第四类、其他病原体引起的肺炎

这一类更少见了,是由立克次体、弓形虫、寄生虫等感染引起的肺炎。

第五类、真菌引起的肺炎

念珠菌、曲霉菌、隐球菌等真菌一起的肺炎,常见于免疫系统异常、体弱、菌群失调的人。因为真菌通常不会感染人的肺部,很容易被人体免疫系统消灭,而抗生素滥用的人有较高风险患有此类肺炎。

第六类、理化因素导致的肺炎

呛咳、异物,吸入性肺炎、坠积性肺炎、放射性肺炎等。

多说一嘴坠积性肺炎,这在常年卧床、缺少特殊照顾的瘫痪或恶性疾病终末期患者常见。是由于长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,从而诱发的肺部感染。

肺炎多达上百种,没几个是省油的灯

肺炎曾经也是绝症之一

在各种各样由不同病原体引起的肺炎中,细菌性肺炎是我们最常见的肺炎之一。不过让很多人难以想象的是,在抗菌药物,比如青霉素,还没有被发明之前,很多的老人和儿童得了肺炎之后基本就束手无措了,没想到肺炎也曾是绝症。

肺炎多达上百种,没几个是省油的灯

据相关研究表示,肺炎的总发病率约在5.16‰~6.11‰,总体病死率在1%~5%之间。人类已知的引起肺炎的病原体大概有100种以上。其引发的炎性症状大多都比较明显,比如发热、气促,咳嗽咳痰等。如果能得到有效的治疗,其实一般的肺炎对人体的威胁性并不算大,致死的病例多数是由于患者本身身体状态差、免疫功能差或合并有其他疾病所导致的。但如果算上因肺炎而导致的,或早先就有因肺炎而加重、恶化的慢性病,其致死率则骤然提高到了15.5%~38.2%。

肺炎多达上百种,没几个是省油的灯

而对于病毒性肺炎,因为病毒进入人体即和人体细胞结合,导致我们不能用常规的抗菌药杀死病毒。所以专家们退而求其次,不求直接杀死病毒,而是阻断它和人体细胞结合的过程或者是让病毒不要继续复制,能做到这些的就是特效药(比如治疗甲流H1N1的奥司他韦)。这样看来,这次新冠肺炎的爆发主要原因之一也是因为我们目前没有找到特效药,只能寄希望于后续的研究和疫苗的问世。

肺炎家族这么庞大,我们怎么区别

首先吴医生强调一点,区别肺炎分型是医生专业的事情,咱们就是在这里简单地聊一聊,切不可上升到自我诊断的层面。

由细菌引起的肺炎在症状上都比较有特点,多数典型的肺炎可以通过发热表现和咳痰简单区别出来。比如说常见的链球菌引起的肺炎,高热、咳铁锈色的痰就是它最显著的特点;常见于有慢性基础疾病的金黄色葡萄球菌肺炎一般是脓血痰;通过医疗器械(主要是呼吸器)造成的医源性感染的铜绿假单胞菌常为蓝绿色的痰(这个现在几乎看不到,因为现在医院的消毒做得都非常好);不多见的克雷伯杆菌肺炎的痰是砖冻样的。

肺炎多达上百种,没几个是省油的灯

而病毒性和其他类型的肺炎则不是很好鉴别,因为它们大多数只表现出发热和干咳等,有痰一般也是清痰或粘痰。比如支原体、衣原体肺炎,包括我们这次遇到的新冠病毒肺炎都是如此。

有经验的医生会通过上述的证据对患者有一个大致的判断,但面对来势汹汹的新冠肺炎,我们还是要依赖更为准确的病毒核酸检测和肺部CT来判断病情。

肺炎多达上百种,没几个是省油的灯

总结:

1.肺炎的本质是感染性的炎症,人体的防御机制(免疫力)是影响发病和治愈的关键,所以老人和小孩比较容易患病;

2.肺炎一般情况下症状都较轻,本身致死率不高,但如果没有及时、有效的治疗再引发其他慢性病则死亡率很高。

3.肺炎种类繁多,有些症状与流感相似,临床表现并不突出,轻症居多。需要其他检测方法辅助。

总之,肺炎并不是个轻症,即便不是新冠肺炎,大家也不可掉以轻心。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据