新型肺炎治愈后,后遗症究竟有多可怕?专家终于给出明确答案

35天与病魔抗争,被下过6次病危通知书,总算活过来了!42岁新冠肺炎重症患者杨胜,核酸检测3次阴性,终于可以出院回家。

回到家继续隔离的他,不敢有半点松懈,每天早睡早起,做操锻炼身体。“我还年轻,孩子也还小,希望自己不要留下什么后遗症……”

善解人意的妻子,开导杨胜不要胡思乱想,但其实心里面也替丈夫担心。

有这种担忧的何止杨胜夫妇,目前已治愈的73300新冠肺炎康复者,尤其是重症、危重症患者对后遗症忐忑不安。

新型肺炎治愈后,后遗症究竟有多可怕?专家终于给出明确答案

新冠肺炎后遗症引发热议。微博截图

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新冠肺炎后遗症引发热议。微博截图

非典留下的阴影,超300人被后遗症毁灭人生

为什么患者及家属如此担心新冠肺炎后遗症?这不是杞人忧天,17年前的非典疫情,造成中国内地5327人感染,349人死亡。治愈出院的“抗非斗士”,一部分人不幸留下了后遗症。

根据北京登记在册的数据,非典后遗症患者超过300人。股骨头坏死、肺纤维化、抑郁几乎是他们的普遍状态。

肺纤维化,是正常的肺泡组织被病毒损坏后,经过异常修复变成了一个布满疤痕的“气球”,导致呼吸不畅,严重者随时需要吸氧。

新型肺炎治愈后,后遗症究竟有多可怕?专家终于给出明确答案

而股骨头坏死,则是大剂量使用糖皮质激素造成的严重后果,谁也不想这样。但在非典爆发初期,为了最大程度抢救生命,各种有作用的药都被用上,其中激素被超常规用量的几倍甚至几十倍使用。

股骨头从实心变成中空,像脆弱的石膏一样塌陷下去……”方渤在出院半年后,出现腿疼、呼吸不畅等症状,确诊为非典后遗症。

起初这个中年男人还很乐观,“非典都治好了,还担心这个?”,却没想到人生轨迹从此改变。

从2004年到2009年,双侧股骨头植骨手术、两侧股骨头置换手术一轮接一轮,还是遏制不住骨坏死趋势,已发展到不可逆的3期。这个结果,方渤难以接受,借酒消愁,绝望中拿玻璃片朝自己的脑门戳下去……

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方渤 图源:南都网

张金萍比方渤更早出现后遗症。出院才两天,开始眼睛干涩,视力退化,随后呼吸急促、心脑血管问题接踵而至,辗转就医。继脑瘫的女儿,她也成了丈夫的负担。长期的疾病折磨和心理忧患,她看不到希望,好几次都想一死了之。

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鲁晓梅和郑素玲 图源网络

大部分非典后遗症患者丧失劳动能力,生活难以自理,背负高昂的治疗费用,活得很艰辛。这让新冠肺炎治愈者不能不担心历史会在自己身上重演。

新冠病毒比非典狡猾多,治愈后可能有哪些后遗症?

“新冠肺炎留下后遗症的几率会比SARS高吗?可能会有哪些后遗症?”得知部分病友出院后核酸复阳,杨胜越来越关注这个病的长期影响。

有了非典的前车之鉴,此次新冠肺炎救治之初,避免大剂量使用激素成为各方共识。国家卫健委发布的诊疗方案,在迭代更新中也不断强化激素应用的限制。即使应用激素治疗,也只是中小剂量,所以新冠肺炎治愈者不用太担心出现股骨头坏死。

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第六版诊疗方案中,卫健委对应用激素的指征进行了更具体的限定。

不过,新冠病毒比SARS狡猾三分。已有证据表明,它会攻击人体的多器官组织,肺、肝、心肌、肾、消化道、中枢系统等,还包括男性的“蛋蛋”和女性的卵巢。

其中,肺是主要被攻击的靶器官,所以受损害最严重。网传新冠肺炎死亡感受超级痛苦,像活活被淹死一般。整个肺被病毒导致的果冻状分泌物占满了,换气功能完全丧失。

重症患者的肺究竟被病毒毁成什么样?

首份新冠遗体解剖报告显示,新冠病毒主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,有大量黏稠分泌物从死者肺泡溢出,渗出性反应比非典更明显。但肺部纤维化及实变不如非典导致的病变严重。

谈及新冠肺炎的病理特点,中国工程院院士钟南山也说,重症新冠肺炎一大特点就是小气道中黏液多,粘稠度很高,阻碍气道通畅,因而造成继发感染。

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“轻症、普通感染者一般不会有后遗症。”北京佑安医院感染性疾病中心主任梁连春表示,从既往诊治SARS和流感重症的经验来看,部分重症新冠肺炎治愈后,可能在短期内会有轻微的肺纤维化,但是肺的修复能力强,有吸收好转的可能,不必担心后遗症。少数极重型患者,短期内会留下肺纤维化。

香港医管局研究发现,部分新冠肺炎患者康复后,肺功能会下降20%—30%,走路稍快一些,就会气喘,但具体后遗症目前尚不清楚。

北京朝阳医院副院长童朝晖建议,新冠肺炎治愈者除了做CT、肺功能检测之外,还要重视回医院复诊复查,注意肺功能的恢复情况,活动后血氧是否稳定。

另一项研究显示,冠状病毒可能对男性生殖系统破坏特别大,理论上可致不育。生殖医学专家就此提醒,罹患新冠病毒的男性患者,最好在3-6个月复查精液,进行生育力评估。

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参考资料:

1.被遗忘的北京“非典后” 后遗症毁了他们的生活.新京报.2009年12月25日

2新冠康复者的肺功能可能会降低20%—30%.世界科学.2020年3月18日

3.“希望找到病变,及时反馈给临床”——专访首例新冠肺炎患者遗体解剖主刀医生刘良.新华网.2020年3月3日。

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