癌症患者肺炎种类及治疗方法

癌症患者肺炎种类及治疗方法

马芳

癌症治疗病人患肺炎概率较高

不久前,我们中南大学湘雅二医院肿瘤中心胸部肿瘤病区 一位住院的老年癌症患者突然出现咳嗽、发热等肺炎症状。患者和家属都非常紧张,担忧患上了新冠病毒。我们也不敢怠慢,及时检查后诊断为放射性肺炎。

癌症病人由于抵抗力本身就弱,加上有些治疗会对免疫力产生一定的影响,在治疗期间发生肺炎的情况屡见不鲜,加上新冠肺炎的出现,更是应该注意加强对肺炎的治疗。然而,癌症患者出现肺炎,是由多种原因造成的,要对患者进进治疗,就应该分清楚他们分别属于哪种肺炎,以便对症用药。

根据多年临床和研究,癌症患者出现肺炎大致分为两类,一类为细菌病毒所致感染性肺炎,另一类为肿瘤治疗引起的无菌性肺炎。

感染性肺炎有多种类型,从普通的感冒到新冠病毒肺炎都属于这一大类。过去,这类肺炎较好诊断治疗,但新冠肺炎作为一种全新的病毒才出来,开始给诊断带来一定的难度,经过战疫斗争,也积累了一定的经验。

因肿瘤治疗而引发的肺炎,出现的概率较高,因为“是药三分毒”,各种治疗都难免给脏器带来损伤。这类肺炎常见的有两种,分别为放射性肺炎和免疫治疗相关肺炎。

癌症患者肺炎诊断的方法

虽说癌症患者出现肺炎的种类较多,但鉴别诊断还是比较容易。

由细菌或病毒感染所致肺炎,是非常多见的,检测方法都很成熟,以流感为例,血常规检查,血清免疫学检查,病原体检查,CT检测等都可以用来诊断是否患上了流感。至于新冠肺炎,现在也有了成熟的检测方法,即核酸检测和CT扫描。

至于因肿瘤治疗而引起的肺炎,检测方法也很成熟:

放射性肺炎,则是由于放疗后正常的肺组织受到射线的影响,是种无菌型炎症。主要表现在呼吸困难,胸闷气短,有时伴有体温升高。这种肺炎一般在放疗后3周至3个月才发病。有时从皮肤上可以找到蛛丝马迹,即放射区域的皮肤可以出现红色或者褐色的色素沉着。CT影像的特点是肺炎的范围和肺部放射治疗野(区域)基本一致。

免疫治疗相关肺炎,是在使用免疫治疗药物之后出现的肺炎,症状也有咳嗽、胸闷和发热。有的患者使用完免疫药物后不多久即出现症状,有的则潜伏一段时间才发作。通常伴有其它器官的免疫性指标的异常,例如甲状腺功能异常,肝、肾、心肌等多种损害出现。这种肺炎在CT表现上与新冠肺炎有很多相似之处,但它有免疫药物使用史,且核酸检测为阴性,从而得以鉴别。

不同肺炎的治疗方法各异

癌症患者出本身免疫功能差,在治疗中出现肺炎是难免的,加上对于治疗这些肺炎的技术总体来说比较成熟,所以出现肺炎不必紧张。关键要查清到底是患上了哪种肺炎,以便对症下药。

对于新冠肺炎的治疗,主要是采用中西结合抗病毒治疗,配合呼吸支持,以增强自身免疫力战胜病毒。

对放射性和免疫治疗相关肺炎,都需要采用激素治疗,因为它们都是无菌性炎症,不需要使用抗生素。激素药物的使用方法和药量,都要根据肺炎的严重程度和患者自身的体质来定,要做到对症下药。

除此之外,肺癌患者更容易出现肺部炎症,这与肺部肿瘤容易堵塞支气管有关,支气管分泌物和气体引流不畅,更容易出现炎症。这些炎症的种类也不相同,同样需要鉴别后对症下药,用错了药就是“雪上加霜”,危害性很大。

(作者单位:中南大学湘雅二医院副教授)

来源:湖南在线

来源:湖南在线

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