肺炎的分类及特点

肺炎的分类及特点

耿帅,战略支援部队特色医学中心(原306医院),药学部

医研部医学科普中心 编辑

自新型冠状病毒肺炎在爆发以来,迅速漫及全国乃至全球,成为近20年来最严重的世界性公共卫生事件,其以流行范围广、传染能力强等特点对人类健康造成重大影响和严重威胁。此次肺炎疫情由冠状病毒引起,那么除此之外还有其他哪些细菌或病毒也可引起肺炎呢?我们需要用哪些抗菌药物治疗相关肺炎呢?下面就让我们简单认识一下吧。

肺炎的分类及特点

按照病原体种类对肺炎进行分类可分为:细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及支原体肺炎。

1. 细菌性肺炎

细菌性肺炎是临床上最常见的肺炎之一,主要是由细菌性感染引起的肺组织发生炎性病变,其病原体主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌以及铜绿假单胞菌等。患者主要表现为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。

2. 真菌性肺炎

真菌性肺炎是由真菌感染肺部所造成的肺部炎症,常见于老年体弱、免疫力低下的人群,或患有慢性肺病的病人。 其主要真菌有组织胞浆菌、粗球孢子菌以及皮炎芽生菌。主要的症状有寒战起病,继而发生高热,体温可以高达39-40℃。伴随头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振、刺激性的干咳,继而咳出白色的黏液痰或者血痰、脓性痰。

3. 支原体肺炎

支原体肺炎主要是由肺炎支原体引起的急性肺部疾病。主要表现为干咳、发热,易在人群密集的环境中发生,可通过飞沫和直接接触传播。

4. 病毒性肺炎

病毒性肺炎主要是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。多见于冬春季节发生,可暴发或散发流行。常见有流感病毒、副流感病毒以及引起本次疫情的冠状病毒。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。曾在我国爆发的严重急性呼吸综合征(SARS)、在中东爆发的中东呼吸综合征(MERS)以及本次武汉爆发的新型冠状病毒肺炎均属于病毒性肺炎,但其冠状病毒属种不同和较高的变异率,为临床治疗带来了极大挑战。临床上肺炎的种类很多,通常要根据肺炎的感染类型来进行有针对性的选择用药。

肺炎的分类及特点

对于细菌性肺炎,根据临床症状可选择口服的青霉素类药物如阿莫西林,头孢菌素类药物头孢地尼、头孢克洛以及氟喹诺酮类药物左氧氟沙星、莫西沙星和大环内酯类药物阿奇霉素等抗生素抗感染治疗,配合必要的止咳药物如复方甘草片,祛痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片等对症处理。

一般出现真菌性肺炎,临床上可使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌类药物进行治疗,需要注意的是该类药物易产生肝损伤,患者应定期检查肝功能。

支原体肺炎临床上可选择大环内酯类、喹诺酮类和四环素类的抗生素进行抗炎治疗。可根据疾病的程度,轻症患者可口服用药按照疗程使用,症状较严重或者是病程较长,可以静脉使用红霉素注射液或者是阿奇霉素注射液进行抗炎治疗。

针对病毒性肺炎,临床上有效的抗病毒药物有利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥斯他韦、阿糖腺苷、金刚烷胺等。关于引起此次疫情的新冠病毒,目前并没有特效药,但随着我国医务人员和科研工作者的努力,发现一些在临床上效果表现良好的药物,并将其纳入指南中,如洛匹那韦/利托那韦、α-干扰素、磷酸氯喹和阿比多尔,以及一些中药。

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