太狡猾了!感染武汉肺炎婴幼儿症状不一样

武汉肺炎的病毒诡谲多变,有些除了‘无症状’以外,婴幼儿感染甚至还出现非典型的胃肠道症状,让儿科医生直呼:太狡猾了!到底是怎么一回事呢?让我们一探究竟。

中国对武汉肺炎防疫作战可说是可圈可点,但相较新加坡、澳洲、意大利等国,国外的婴幼儿确诊案例却令人不寒而栗,到底怎么回事?

太狡猾了!感染武汉肺炎婴幼儿症状不一样

新加坡6月婴无症状,却在鼻咽验出武汉肺炎病毒

新加坡一名6个月大宝宝,该名宝宝的母亲于2020/1/29开始出现发烧及喉咙痛的症状,2/3住院。胸部X光显示左下肺实变,当天鼻咽拭子呈SARS-CoV-2阳性。

而2/1宝宝的父亲也出现相同症状,同样住院隔离,夫妻先后感染武汉肺炎,使得6个月宝宝无人照料。虽然宝宝无任何症状,但如此密切接触,倖免于感染的可能性极小,因此还是于2/4收住到妇幼医院。

住院期间,宝宝仍然没有症状,无发烧、也没有呼吸急促,虽然有出现过1次发烧,但未用药,且1个小时后体温恢复正常,其余时间体温皆正常,甚至血氧饱和度为98%,双肺呼吸音清澈,见呼吸状态稳定,因此医生并没有帮宝宝照胸部X光片,更没有做胸部CT。结果却在采集的鼻咽标本经rRT-PCR检测证实诊断为COVID-19感染,而且病毒载量高。但对包括流感在内的其他所有常见病原体检测(BioFire FilmArray)均呈阴性。

到了住院第二天,血液SARS-CoV-2病毒检测阳性,但大便和同一天的尿样呈阴性。从开始到住院16天,每天鼻咽拭子一直持续阳性,同时病毒载量还较高,仍然可以排病毒,直到第17天才终于转为阴性。而血液常规检查在第8天的时候,中性粒细胞减低,尿检一直正常,但随后大便也检测出了病毒阳性,但宝宝一直没有消化道症状。最后,宝宝于2/22出院。

太狡猾了!感染武汉肺炎婴幼儿症状不一样

这种接近无症状感染,真的很奸巧,这使得我们很难了解武汉肺炎(COVID-19)的真实发病率,令人一股寒意在心中升起。对此案例做了总结:

1.儿童和大人一样易感染,但儿童普遍症状较轻微,甚至无症状。

2.一样是家庭感染。

3.这个宝宝几乎是无症状感染(只发烧一次)。

1岁男孩出现胃肠道症状,竟也是感染武汉肺炎

武汉的1岁1个月男孩,突然开始呕吐和拉肚子各三次,但没有咳嗽或流鼻水,量耳温为37.3度(38度算高烧),虽然体温有点高但也不算发烧,家长猜想应是普通的感冒。因此于2020/1/22武汉封城前一天带去当地诊所就医,返家孩子吃了医生开的药之后,腹泻情形好转,也无发烧,但是男孩的妈妈觉得孩子看起来没什么活力、嗜睡且没什么食欲,又跑了诊所,仍无所获,后来不放心的妈妈,就带孩子到医院检查,院方帮孩子打了点滴后又让他们回家。

过了2天后,男孩又开始呕吐,活动力变得更差,且尿量很少,赶紧送医后,在观察室打了点滴及吃药,并在急诊室留观,没想到在1/27凌晨孩子突然发高烧,体温最高37.9度,且开始呼吸急促、尿量更少。

急诊室赶紧将孩子送至儿科重症监护室,并追踪病史,身边的父母与哥哥均无发烧、无呼吸道症状,刚进重症监护室时,体温36.5度、心跳146下/min、呼吸46次/min、血压正常、经皮血氧饱和度约80%,状况嗜睡、活力不佳、嘴唇发绀、四肢冰凉、双侧肺部可以听到少量啰音及痰鸣音,当时于咽后壁处采集咽拭新冠病毒核酸检测,都是阴性,但到了第8天做第3次才出现阳性,从开始发病到确诊整整过了13天。

对比WHO公布的10大症状,并无消化道症状:

1.发烧(87.9%)

2.干咳(67.7%)

3.倦怠(38.1%)

4.有痰(33.4%)

5.呼吸急促(18.6%)

6.肌肉或关节痛(14.8%)

7.喉咙痛(13.9%)

8.头痛(13.6%)

9.发冷(11.4%)

10.恶心或呕吐(5%)

太狡猾了!感染武汉肺炎婴幼儿症状不一样

对照WHO的公布的10大症状,男孩却是以消化道症状为主,主要表现是呕吐、腹泻,并没有明显呼吸道感染症状,其他的儿童确诊的案例,除了发烧和咳嗽之外,部分表现为全身无力、肌肉酸痛、恶心呕吐、拉肚子。其中最小的一个半月的新生儿,仅是频繁呕吐而已,结果竟是武汉肺炎。武汉肺炎是个最狡猾的伪装者,伪装成没有症状、一般感冒、急性胃肠炎、急性咽喉炎、急性气管炎、流感等,等到时间一到就来到眼前褪去他伪装的外衣,跟你说:‘哈喽,朋友我来了!’甚至还有治愈后采检阴性又转阳性的,真的非常刁钻难缠。

看完上述两个非典型症状的案例,家长只能更加小心谨慎,确实做好防护措施,不让孩子暴露在感染风险之中。

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