新冠肺炎的中成药治疗及注意事项

新冠肺炎的中成药治疗及注意事项

王莹,战略支援部队特色医学中心(原306医院),药剂科

医研部医学科普中心 编辑

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》 中谈到新型冠状病毒肺炎属于中医"疫"病范畴,病因感受"疫戾"之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,进行辨证论治。各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。期间,国务院联防联控机制举行的新闻发布会中提到全国中医药参与救治的新型冠状病毒肺炎确诊病例已经超过6万例,占比在85%以上,总体来看,当前的中医治疗有一定疗效,中西医结合治疗,效果十分明显。

新冠肺炎的中成药治疗及注意事项

为指导医院药学部门工作人员新型冠状病毒感染防控相关工作,进一步加强药学服务和药学保障,做好新型冠状病毒感染防控工作,依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中的用药参考,现将其中推荐的中成药的药物特点与注意事项罗列如下。

1. 藿香正气胶(丸、水、口服液)

功能:解表化湿,理气和中。

用法用量:水:一次5~10 ml,一日2次,用时摇匀。颗粒剂:

开水冲服,一次5 g,一日2次;儿童酌减。片剂:口服,一次1.2~2.4 g,一日2次。合剂:口服,一次10~15 ml,一日3次,用时摇匀。口服液:一次5~10 ml,一日2次,用时摇匀。软胶囊:一次0.9~1.8g ,一日2次;滴丸:一次2.5~5 g,一日2次。

不良反应及禁忌:文献报道不良反应有引起药疹、紫癜、休克等过敏反应及肠梗阻、上消化道出血、过敏性哮喘、酒醉貌样过敏、过敏性休克,外用引起肠梗阻、小儿低血糖、小儿抽搐、双硫仑样反应。风热感冒者慎用。孕妇慎用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病严重者应谨慎使用。

藿香正气水因含酒精,酒精过敏者禁用。服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器,不可与替硝唑、甲硝唑等药物合并使用。

新冠肺炎的中成药治疗及注意事项

2. 金花清感颗粒

功能:为疏风宣肺,清热解毒。

用法用量:用开水冲服。一次6 g,一日2次,疗程3~5天,或遵医嘱。

不良反应及禁忌:常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道不良反应,偶见用药后肝功能昇常,心悸或皮疹。对本品过敏者禁用,妊娠妇女禁用。运动员及脾胃虚寒者慎用,既往有肝脏病史或服药前肝功能异常者慎用,孕妇、哺乳期妇女,儿童及老龄人群谨慎使用。成分中的麻黄可升高血压,因此高血压患者慎用同时服药时需监测血压。服药期间不宜同时服用滋补性中药。

3. 连花清瘟胶囊(颗粒)

功能:清瘟解毒,宣肺泄热。

用法用量:胶囊:一次1.4 g,一日3次;颗粒:一次6 g,一日3次。

不良反应及禁忌:文献报道该药可能易导致消化系统不良反应,也可导致皮疹、瘙痒等皮肤及附件损害。风寒感冒者不适用。成分中的麻黄可升高血压,因此高血压、心脏病患者慎用。有肝病、糖尿病肾病等慢性病严重者,儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者谨慎使用。对本品过敏者禁用。过敏体质者及运动员慎用。本品不宜长期服用。需置阴涼干燥处(不超过20℃)保存

4. 疏风解毒胶囊

功能:疏风清热,解毒利咽。

用法用量:一次2.08 g,一日3次。

不良反应及禁忌:偶见恶心。过敏体质及对本品过敏者禁用。结膜热、疱疹性咽峽炎、妊娠及哺乳期妇女谨慎使用。

5. 防风通圣颗粒

功能:解表通里,清热解毒。

用法用量:一次3 g,一日2次。

不良反应及禁忌:偶见胃肠道反应、皮疹、痛痒等。脾虚便溏者忌用。成分中的麻黄可升高血压,因此高血压、心脏病患者慎用。肝病、糖尿病、腎病等谨慎服用。孕妇,运动员,儿童、哺乳期妇女、年老体弱、过敏体质者慎用。对本品过敏者禁用。

新冠肺炎的中成药治疗及注意事项

6. 喜炎平注射液

功能:清热解毒,止咳止痢。

用法用量:肌内注射成人一次50~100 mg,一日2-~3次;小儿酌减或遵医嘱;静脉滴注:成人一日250~500 mg,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注;或遵医嘱。儿童一日按体重5~10 mg/kg(0.2~0.4 ml/kg),最高剂量不超过250 mg,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~250 ml稀释后静脉滴注,控制滴速每分钟30~40滴,一日1次;或遵医嘱。

不良反应及禁忌:不良反应较少,偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、疼痛、烦躁,罕见呼吸急促、紫绀、心悸、抽搐等不良反应。对该药过敏者、孕妇禁用。有药物过敏史者、老人、婴儿等特殊人群应慎用,初次使用的患者应加强监测,特别是开始30分钟,发现异常,立即停药。严格控制输液速度,儿童以30-40滴/分钟为宜,成人以30~60滴/分钟为宜。置阴凉处(不超过20 c)保存。

7. 血必净注射液

功能:化瘀解毒。

用法用量:静脉输注100 mL/日,每日2次。

不良反应及禁忌:偶见皮肤瘙痒。对本品过敏者、中高岭患者应谨慎使用孕妇禁用。不超过20℃干燥保存。

8. 参附注射液

功能:回阳救逆,益气固脱。

用法用量:肌内注射,一次2~4 mL,一日1-2次;静脉滴注;每次20~100 mL,用5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500 mL稀释后使用;静脉推注;每次5~20 mL,用5%~10%葡萄糖注射液20 mL稀释后使用;伴有糖尿病等特殊情况时,可用0.9%氯化钠注射液稀释后使用,配置后4小时内使用,连续使用不宜超过20天。

不良反应及禁忌:主要为过敏反应,包括皮疹、过敏性胃肠炎、眼睑水肿、过敏性休克等,并可导致肝功能异常,频发房性早搏、心电图昇常、头痛、面色潮红、恶心、高血压患者血压升高等。孕妇禁用。过敏体质者慎用。本品有小毒,不宜长期使用。不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、五灵脂、藜芦等同时使用。

9. 生脉注射液

功能:益气养阴,复脉固脱。

用法用量:肌内注射次2~4 mL,一日1~2次;静脉滴注:一次20~60 mL,用5%葡萄糖注射液250~500 mL稀释后使用或遵医嘱。

不良反应及禁忌:以速发型过敏反应为主,主要表现为以皮肤过敏反应为主,表现为瘙痒、皮疹及全身荨麻疹,其次是过敏性休克;尚可导致其他不良反应,如严重腹胀、角膜水肿、视物异常、低血压、药物热等。孕妇禁用。过敏体质者慎用。年老体弱者、心肺严重疾患者、肝肾功能异常者和初次使用中药注射剂的患者要加强临床监护。不超过20℃保存。

10. 热毒宁注射液

功能:清热、疏风、解毒。

用法用量:静脉滴注。(1)成人剂量:一次20 ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后使用,滴速为每分钟30~60滴,一日1次。上呼吸道感染患者疗程为三日急性气管-支气管炎患者疗程为五日;或遵医嘱。(2)儿童剂量:(a)3-5岁,最高剂量不超过10 ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50~100 ml稀释后静脉滴注,滴速为每分钟30~40滴,一日1次。(b)6~10岁,一次10 ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200 ml稀释后静脉滴注,滴速为每分钟30~60滴,一日1次。(c)11~13岁,一次15 ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200~250 ml稀释后静脉滴注,滴速为每分钟30~60滴,一日1次。(d)14~17岁,一次20 ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后静脉滴注,滴速为每分钟30~60滴,一日1次;或遵医嘱。本品使用后需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液冲洗输液管后,方可使用第二种药物。

不良反应及禁忌:偶见全身发红、瘙痒或皮疹等过敏反应;罕见过敏性休克、心悸、静脉炎、紫绀、寒颤;个别患者可出现头晕、胸闷、口感、腹泻、恶心呕吐。对聚山梨酯80过敏者禁用,孕妇、哺乳期以及对本品过敏者禁用。避光不超过20℃保存。

11. 痰热清注射液

功能:清热、化痰、解毒。

用法用量:常用量成人一般一次20 ml,重症患者一次可用40 ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500 ml,静脉滴注,控制滴数每分钟不超过60滴,一日1次;儿童按体重0.3~0.5 ml/kg,最高剂量不超过20 ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200 ml,静脉滴注,控制滴数每分钟30~60滴,一日1次;或遵医嘱。不良反应及禁忌:偶有过敏反应,可见头晕、恶心、呕吐、全身发红、瘙痒或皮疹。对本品、醇类过敏或过敏体质者禁用。老年伴有肝腎功能不全者禁用。严重肺心病伴有心衰者禁用。有表寒证者忌用。

12. 醒脑静注射液

功能:清热解毒,凉血活血,开窍醒脑。

用法用量:肌肉注射,一次2~4 ml,一日1~2次。静脉滴注一次10~20 ml,用5%~10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250~500 ml稀释后滴注,或遵医嘱。

不良反应及禁忌:偶见皮疹等过敏反应。孕妇禁用,对本品过敏者慎用,运动员慎用。密封,避光保存。

13. 参麦注射液

功能:益气固脱,养阴生津,生脉。

用法用量:肌内注射一次2~4 ml,一日1次。静脉滴注一次20~100 ml(用5%葡萄糖注射液250~500 ml稀释后应用)或遵医嘱,也可直接滴注。

不良反应及禁忌:据文献报道个别患者出现荨麻疹样皮疹、面潮红、胸闷、心悸、全身无力、麻痹、头晕、头痛、过敏性休克、癫痫大发作、恶心、呕吐、黄疸、消化道出血、急性肝腎功能损害、心动过速、心绞痛、静脉炎。对本品过敏或严重不良反应病史者禁用,新生儿、婴幼儿禁用,孕妇、有药物过敏史或过敏体质的患者慎用。密封避光保存。

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