新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

肺炎日记|2月25日:多国确诊病例攀升 国际疫情拉响警报

肺炎日记|2月25日:多国确诊病例攀升 国际疫情拉响警报

图/财新记者 丁刚

  【财新网】(记者 丁捷 综合)中国国内疫情统计数据呈现向好的趋势,根据各地消息,全国已有六省下调重大突发公共卫生事件应急响应级别。尽管部分重症、危重症病例转为死亡病例,但总量在减少。另一方面,新冠肺炎疫情拉响全球警报,韩国、意大利、伊朗和中东地区等多国确诊和新增病例数,呈现井喷式增长。专家提出,新冠肺炎很可能成为“大流行病”,未来一定还会发生类似的冠状病毒疫情,需要更有效的抗病毒药物和疫苗的持续研发。

  截至2月24日24时,全国累计确诊病例77658例,比昨日新增508例;累计死亡2663例,比昨日新增71例,大幅回落;重症病例9126例,比昨日减少789例;累计治愈出院27323例,比昨日新增2589例;现有疑似病例2824例,新增疑似病例530例。

  总体看,湖北省部分危重症病例转化成死亡病例,但重症、危重症病例总量仍在减少,轻症、中症病例病情得到控制。2月24日,在院治疗中重症7090例、危重症1585例,较23日分别减少686例、69例。湖北省外新增确诊病例首次降至个位数,为9例,新增病例零增长省份达到23个,其余7个省份新增确诊均在个位数以内。

  值得关注的是,武汉市270所养老机构2.3万老人的医疗、护理、管理、防控压力巨大,多家养老院出现确诊和疑似病例。位于武汉市社会福利院综合大楼B座的九州通人寿堂养老院,截至2月22日,该院有合计30人核酸检测结果阳性,感染者包括10位院内老人及20位医务人员和护理人员。2月25日,民政部印发新版防控指南,严令疫情高风险地区养老机构“只出不进”。

  北京大学人民医院一名住院病人感染新冠肺炎的消息传出后,北京疫情防控备受关注。随着复工复产,疫情风险增大,本地社区感染和医院感染的可能性随时存在。回顾最近院感事件,传染源和传播路径仍然扑朔迷离。当医院开始大规模收治病人后,加强院感防控成为难题。

  出院患者为何病毒核酸复检呈现阳性?2月25日在广东省疫情发布会上,广东省疾控中心副主任宋铁称,省内有14%的出院患者出现复阳现象。复阳暂无系统性结论,专家初步判断认为,复阳主要是因为病人的肺部炎症尚在吸收过程中,还未达到临床痊愈,因此可能存在间歇性排毒现象。此前,成都、海南等全国多地患者出现类似情况,专家分析最大可能性是患者检测标本的差异。

  新冠肺炎危重症群体画像的研究进一步明确。《柳叶刀·呼吸病学》一份最新研究,回顾了52例金银潭医院ICU收治的危重症新冠肺炎成人患者,截至2月9日,共有32例(61.5%)患者28天内死亡,这一死亡率高于多项研究中SARS及MERS危重症患者死亡率,不过此项研究样本量较小,且医院部分信息不详,并仅为回顾性研究,更多问题仍待深入探讨。根据中国疾病预防控制中心基于七万多病例的大样本最新研究,新冠肺炎死亡病例全部伴有呼吸衰竭、多器官功能障碍或败血性休克等症状。在这类危重患者群体中,新冠肺炎致死率高达49%。

  新冠肺炎患者之外,留给各种非新冠患者就诊和治疗的空间不断收窄,许多病人的生死亦悬于一线。患者在入院和手术前,往往还需经历非新冠排查,包括被询问流行病学史、做血常规和CT检查,部分地区和医院还要求做核酸检测。但由于这些手段均无法完全排除新冠病毒感染的可能性。多地仍接连出现院感风波,各地医院对患者的收治仍是慎而又慎,多家医院门诊量、手术量和床位开放比例都达到低谷。

  国际方面,新冠肺炎拉响全球警报。截至2月25日17时,境外确诊病例2305例,死亡38例。韩国、意大利、伊朗和中东地区等多国确诊和新增病例数,呈现井喷式增长。韩国将传染病警报提高到“红色”的最高等级,过去五天确诊病例数量飙升超20倍,部分地区实施隔离封锁措施;意大利成为欧洲新冠肺炎疫情最严重的国家,12个市镇紧急“封城”;伊朗为目前中国以外因新冠感染而致死人数最多的国家。

  2月25日当天,韩国共新增144例新冠肺炎的确诊病例,全国累计确诊达977例,其中已出现10例死亡。韩国总统文在寅表示,争取让疫情的拐点在本周之内到来。韩国疫情的急剧升温,也引发了与韩国人员往来密切的中国青岛、延吉、大连、威海四地做出反应。

  根据意大利政府最新公布的数据,目前意大利遭新冠病毒感染的人数已经达到232人,死亡人数为7人。其中80%的病例没有症状或者只有轻微症状。意大利已经进行了超过3000例病毒检测,未找到首个导致疫情在本土爆发的“零号病人”。

  作为中东地区新冠疫情最为严峻的国家,截至2月25日,伊朗已累计确诊95例新冠病例,死亡16例,曾多次负责代表伊朗政府通报疫情的伊朗卫生部副部长哈利其,已确认感染了新冠病毒。

  美国传染病学家鲁西在接受财新记者专访时谈到,目前还需要密切关注的国家有泰国和伊朗。泰国报告了首个中国境外的确诊病例,这有助于人们回溯或交叉验证支持首次出现人际传播的时间,而从传染病学角度分析新冠病毒在伊朗的传播则说明,伊朗很可能出现了与武汉早期类似的情况。

  “必须要做实验室检测、确认易感人群和密切接触者,必须要尽快确认流行病学联系,不管是有关中国的旅行史,还是和感染者曾经有可能的接触。”他还表示,新冠肺炎仍然很有可能成为“大流行病”。而在可预见的未来里,一定还会发生类似的冠状病毒疫情,需要期待更有效的抗病毒药物和疫苗的持续研发。

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