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科普:冬季慢阻肺急性加重的危险因素及防护-肺炎网
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科普:冬季慢阻肺急性加重的危险因素及防护

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称,是一种以呼吸困难逐渐加重为特征的疾病,包括慢性支气管炎和/或肺气肿,表现为受凉后咳嗽、咳痰及越来越重的呼吸困难,是一种慢性病,也是治疗不能除根儿的病,慢阻肺分稳定期和急性加重期。在冬季因为寒冷、雾霾或有害气体刺激的共同作用会频繁发生急性加重,病情恶化,一旦恶化,肺功能下降,病人咳嗽咳痰及呼吸困难加重,轻者需要增加药物治疗,重者需要住院治疗,大大增加医疗费用;每一次的急性加重会使肺功能下降一个台阶,平时肺功能差的病人一旦加重,可能还有生命危险。我们发现平时管理不好的慢阻肺病人一个冬季会住院3-4次!为此很多慢阻肺病人非常担心过冬,甚至合并焦虑状态,影响睡眠和饮食,造成恶性循环。下面来看济南哮喘病医院专家的介绍:

患者的自我管理对减轻慢阻肺急性加重、延缓病情、减少发作次数,提高生活质量起着至关重要的作用。冬季里,要针对危险因素做好以下防护:

1、积极控烟,预防疾病进展

无论是主动的吸烟,或者是被动的吸烟,都可能会诱发或者加重慢阻肺。吸烟是慢阻肺(COPD)最重要的病因,吸烟在慢阻肺(COPD)的发生中起着非常重要的作用,慢阻肺患者中80%吸烟或者曾经吸烟,慢阻肺的发生及严重程度和吸烟的量有一定的关系,戒烟以后,随着时间的推移,慢阻肺(COPD)的病情可以减轻。香烟燃烧时释放38种有毒化学物质,其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等。焦油对口腔、喉部、气管、肺部均有损害。烟草烟雾中的焦油沉积在气道纤毛上,破坏了纤毛的功能,使痰增加,使支气管发生慢性病变,气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌便会产生。据统计吸咽的人60岁以后患肺部疾病的比例为74%,而不吸烟的人60岁以后患肺部疾病的比例仅为4%,这是一个触目惊心的数字。所以慢阻肺患者一定要有决心有毅力戒烟,同时远离二手烟!有的人会说:有人长期抽烟也没见肺病发生!我们说这只是个体差别,每个人遗传基因决定的体质差别很大,对烟雾的反应也有差别,但总体来说,很多证据告诉我们:吸烟危害是肯定的!

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2、远离污染环境,避免气道刺激

环境污染是诱发慢阻肺急性加重的主要因素。其中,PM2.5的危害不容小觑。有研究数据显示,PM2.5每增加10微克每立方米,慢阻肺患者的住院率随之上升3.1%。因为这些携带大量毒性物质的细颗粒物能够进入肺泡,继而直接进入全身血液循环,所以应当引起慢阻肺患者的高度关注。雾霾天慢阻肺患者应尽可能少出门,取消晨练,非要出门时最好戴上医用口罩防护,避免呼吸道受刺激导致疾病发生;如果一定要出门,不要骑自行车,避开交通拥挤的高峰期以及开车多的路段,避免吸入更多的化学成分。如果外出可以戴上口罩,这样可以有效防止粉尘颗粒进入体内。口罩以棉质口罩最好,因为一些人对无纺布过敏,而棉质口罩一般人都不过敏,而且易清洗。另外选对口罩,普通口罩对于2.5微米的空气颗粒基本起不到什么作用,要阻挡PM2.5需要医用N95口罩,其对0.3微米的颗粒能抵挡95%,在PM2.5爆表的天气也能起到一定效果。要购买正规合格、与自己脸型大小匹配的N95口罩,取下后要等到里面干燥后对折起来以防呼吸的潮气让口罩滋生细菌。佩戴的时间不宜过长,连续戴口罩的时间最好不要超过4小时,并注意每天清洗并用开水消毒,以确保卫生。但合并心血管疾病的慢阻肺病人要避免佩戴,以免呼吸困难导致头昏。如果雾霾天气经常发生,家庭选购空气净化器是不错的选择,能去除空气中的颗粒物,包括过敏原、室内的PM2.5等,同时还可以解决由于装修或者其他原因导致的室内、地下空间、车内挥发性有机物空气污染问题。由于相对封闭的空间中空气污染物的释放有持久性和不确定性的特点,因此使用空气净化器净化室内空气是国际公认的改善室内空气质量的方法之一。

3、及时防寒,预防感染

冷空气能引起黏液分泌增加,减弱支气管纤毛运动,老年慢阻肺患者可能肾上腺皮质功能减退、喉头反射减弱、呼吸道防御功能差,可能引起慢阻肺急性发病增加。研究表明,慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染诱发。冬季天气变凉容易感冒,经常会导致慢阻肺急性加重。所以及时添加衣物,外出遇冷可以戴口罩、帽子及围巾,但是也避免穿的过多导致出汗后湿冷。有条件的话可以在冬季来临之前移居环境好的地方,比如海南、深圳等。

4、适时适度活动,增加抵抗力

冬季因寒冷和雾霾,户外活动减少,会减低抵抗力,不利于痰液的咳出。建议慢阻肺患者选择合适的天气做适当的、力所能及的运动。但是,切忌过度锻炼,尤其对于合并慢性呼吸衰竭的病人,过度锻炼时,耗氧量增加,肺的代偿能力差,造成体内缺氧,就会影响大脑、心脏的正常供氧,因此起不到锻炼的作用,反而会加重病情。

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除了以上的防护措施外,要保障慢阻肺患者顺利过冬,还要针对不同的严重程度采取不同的治疗措施:

1、均衡营养,适度锻炼,增加抵抗力

维生素A 、维生素C 等营养物质缺乏及消瘦都会减低机体免疫力,在冬季寒冷、雾霾同时存在的日子里,也会增加感染的机会。所以多样化饮食,个体化饮食、少量多餐,对增加免疫力都有好处。

2、持续规律用药,缓解症状

不严重程度的慢阻肺患者,根据不同的症状、每年发作的频繁程度及肺功能分级,都有不同的用药选择,在这些药物当中以吸入药物为最好,起效快而且副作用小,比如噻托溴铵吸入剂、信比可都保、舒利迭,因各种原因不会吸入或者无力气吸入的还有噻托溴铵的气雾剂(能倍乐),根据不同的个体选择不同的药物或剂型。一旦症状加重,及时联系医生调整方案。慢阻肺是个慢性病,提倡早期和持续规律治疗,应该纠正“气短不要紧,喘了再用药”的误区!同时不要轻信“祖传秘方”会根治慢阻肺,也不要轻信非专业人事的传谣,更不要轻信什么神奇的“保健品”。

3、纠正缺氧,保护脏器功能

对于重度伴有缺氧的慢阻肺患者,除了用药还要注意纠正缺氧,一方面少活动节省体内氧气;第二方面,持续吸氧增加吸入气体氧浓度,购置制氧机即可。如果吸氧仍不能缓解呼吸困难,建议选择家用无创呼吸机间断使用,起到缓解呼吸困难和确保全身各脏器不受缺氧的影响。

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4、注射疫苗,预防感染

对于体质差,或者合并糖尿病的患者,在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗,有助于增加机体免疫力,预防呼吸道感染,从而预防慢阻肺急性加重。

预防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的关键目标。慢阻肺患者长期规律用药,定期复查;同时养成良好的生活习惯,戒除香烟或自觉躲避二手烟、雾霾等污染源,注意防寒,全面营养定期做针对性的医疗检查,是积极防范这一疾病的有效措施。

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