新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

肺气肿到底该如何治疗(二)?

在推出《肺气肿到底可以活多久?》和《能防止慢阻肺进展的“三级预防”》之后,后台好多留言咨询肺气肿到底该怎么治疗?上篇文章我们详细讲解慢性阻塞性肺病的发病机制与加重原因,今天我们来说说慢性阻塞性肺病的基础治疗,希望能帮到大家。

肺气肿到底该如何治疗(二)?

慢性阻塞性肺疾病在慢性期或稳定期, 需要进行基础治疗。许多患者不能坚持基础治疗,这是导致病情反复急性发作和加重的主要原因。为了减轻症状,阻止病情发展,缓解或阻止肺功能下降,以及提高生活质量,降低病死率,必须坚持慢性期的基础治疗。常用的手段有以下几方面:

一:抗生素:缓解期患者不需要应用抗生素,只对那些合并有细菌感染的患者给予抗生素治疗,病情较重者则需停止康复治疗而按照急性加重的治疗方案进行治疗。

肺气肿到底该如何治疗(二)?

二:应用支气管舒张剂:支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受限,是控制喘息症状的主要治疗措施。短期按需用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐量。稳定期药物治疗可用吸入疗法,不同类药物的联合应用较单一用药更为有效。 常用的有以下几种支气管舒张剂:

1)β2受体激动剂:①短效药:沙丁胺醇、特布他林。为短效定量雾化吸入剂,数分钟内开始起效,15-30分钟达到高峰值,维持疗效4-5小时,每次剂量100-200微克(每次喷100微克),24小时不超过8-12喷。②长效药:福美特罗。为长效定量吸入剂,作用持续12小时以上。每日2次可改善慢性阻塞性肺疾病患者状况。

2)抗胆碱药:主要有异丙托溴铵气雾剂,开始作用比沙丁胺醇慢,但持续时间长,30-90分钟达最大效果。维持4-6小时,剂量为40-80微克(每喷20微克),每日3-4次。噻托溴铵是一种长效的抗胆碱药(干粉吸人剂),每天吸入一次,剂量为18微克。该药副作用小,可长期使用。

3)茶碱类药物:可解除气道平滑肌痉挛,应用广泛。缓释片剂量是每次200毫克,1日2次,早晚用100毫升温开水送服。

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三:吸入性糖皮质激素:具有非特异性抗炎作用,重度患者吸入糖皮质激素可以减少急性加重的次数。药物可选择丙酸倍氯米松(必可酮)、丙酸氟替卡松(辅舒酮)、布地奈德(普米克)。近年来在临床上主要使用的吸入性糖皮质激素和β2受体激动剂的复合制剂,疗效则更好。

四:其他药物

1)化痰祛痰药:祛痰药物除了可以使痰液容易咳出之外,还能起到气道抗炎修复作用。常用的有黏液分泌促进类药氯化铵及含安息香酊等中西复方药:粘液溶解类的化痰药有氨溴索(沐舒坦)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等;促进支气管黏膜纤毛运动类药有强力稀化黏素等。

2)抗氧化剂:如乙酰半胱氨酸,可降低疾病反复加重的次数。

3)疫苗:接种流感与肺炎球菌疫苗可减少患者反复加重的次数。

4)清肺仪治疗:清肺仪利用脉冲与负压,可以促进支气管黏膜纤毛加速运动,促进呼吸道分泌物排出,还可帮助患者排出肺内潴留二氧化碳,能减轻患者喘息症。

肺气肿到底该如何治疗(二)?

5)免疫调节剂:如口服细菌溶解物制剂(泛福舒)等药物。

6)长期氧疗:伴有缺氧、二氧化碳潴留的重度慢性阻塞性肺疾病患者,建议进行家庭氧疗和呼吸机治疗,这样能减少患者急诊和住院次数。

7)营养支持:患者应摄入高能量、高蛋白质的饮食,以保证理想的体重。

肺气肿到底该如何治疗(二)?

经常会有患者说我用了某种药,或是氧疗,但效果都不明显啊?俗话说:病来如山倒,病去如抽丝!慢性阻塞性肺疾病的治疗具有典型的阶梯性特征,是一个长期的过程,需要患者与医生长期的沟通与合作,不仅要治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重,而且对于稳定期的患者要给予更正规、更有效、更系统的治疗。慢性阻塞性肺疾病是一个可防可治的疾病,让我们树立战胜它的信心,从生活的点滴做起,积极防治。

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