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慢性支气管炎、肺气肿和慢阻肺有什么区别,很多基层医生不明白!

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<p>肺气肿、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是临床上较为常见的慢性呼吸疾病,在临床症状表现上常常区别不明显,极易造成很多医生诊断、治疗混乱,据统计在慢阻肺早期80%出现误诊和不当治疗的情况。</p>
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慢性支气管炎和肺气肿与慢阻肺之间存在什么关系呢?

简单说:

在慢性支气管炎或肺气肿的基础上出现了不完全可逆的气流受限(可以简单理解为呼气困难)就是慢阻肺了!

即:慢支炎和/或肺气肿+不完全可逆的气流受限→慢阻肺

什么是慢阻肺呢?

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种常见的可防可治的疾病,以持续性气流受限为特征;这种气流受限通常呈进行性发展,与气道和肺部对有害颗粒物或气体的增强的慢性炎症反应有关。急性加重和合并症在个体患者影响总体严重度。

什么是慢性支气管炎呢?

慢性支气管炎,是指排除其他因素引起的咳嗽(例如反流性食管炎、咽炎、结核等等),每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续两年。这些症状往往在秋冬、冬春季节时候明显。有一些老烟友因吸烟常年咳嗽、咳痰而习惯了,都不记得自己会咳嗽了多少年。但不是所有慢性支气管炎都会发展成为慢阻肺,但是经过若干年的发展,极有可能出现气流受限而发展成为慢阻肺。所以慢性咳嗽、咳痰的症状往往早于慢阻肺出现之前的许多年,就已经存在了。

什么是肺气肿呢?

肺气肿,即肺气体交换表面(肺泡)的破坏,是临床常用的一个病理学术语,描述的只是慢阻肺患者几种结构异常中的一种。肺气肿描述可以理解为原本像小葡萄串的肺泡,变成了提子那么大,就会导致肺泡的功能下降,而最终导致气促不适。

什么是不完全的气流受限呢?怎么样检查呢?

不完全可逆的气流受限可以理解气流受限出现了,就再也回不到起病之前的状态,而且会呈进行性发展。怎么判断?最好的标准就是肺功能检查,肺功能检查是当前判断气流受限客观指标,重复性强。肺功能检查结果单里面有几个指标(FEV1:第一秒呼气容积,FEV:时间肺活量,FVC:用力肺活量)一旦吸入气管舒张剂后,FEV1<80%预计值,且FEV1/FVC%<70%,就可以确定为不完全可逆的气流受限。然后我们根据FEV1跟预计值的百分比来对慢阻肺进行相应的分级(轻度、中度、重度、极重度)。

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慢性阻塞性肺疾病的表现有什么呢?

1.慢性咳嗽,开始为间歇性咳嗽,早晨明显,逐步发展为早晚或整日的咳嗽;

2.咳嗽过后通常存在咳少许白粘痰,感染后咳痰症状加重,常会出现脓性痰,甚至咯血;

3.呼吸困难或气促,是慢阻肺患者就诊最主要的原因,起始的时候常在劳力后出现,然后逐渐加重,最后导致基本生活都无法胜任,稍活动即有明显气促不适;

4.对于一些喘息型慢阻肺患者,还会出现喘息胸闷症状;

5.其他症状:食欲减退,营养不良,焦虑,癌变。

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