新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

天气变冷干燥 慢性支气管炎哮喘病人苦不堪言

进入秋季以后,天气变冷干燥,对于素有慢性支气管炎和哮喘的病人来说,稍有风吹草动,就会导致外感咳嗽,甚至胸闷气促,咳痰加剧,苦不堪言。

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,是人体为从气道排出异物的一种防御性反射,具有保护作用;咳嗽也是最常见的病理症状之一,频繁、剧烈的咳嗽,不仅影响休息和睡眠,消耗体力,还可能引起肺泡壁的弹性组织破坏,诱发阻塞性肺气肿,而使咳嗽失去保护性意义。剧烈的咳嗽会引发气胸、晕厥、肋骨骨折等并发症,甚至危及机生命。

临床上,咳嗽是内科患者最常见的症状,咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗而无效,或者因诊断不清反复进行各种检查,不仅增加了患者的痛苦,也加重了患者的经济负担。

目前对于咳嗽的诊治,根据时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。时间小于3周者称为急性咳嗽,大于或等于8周者称为慢性咳嗽,介于两者之间的称为亚急性咳嗽。急性咳嗽主要见于普通感冒,其他包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作,支气管哮喘等;亚急性咳嗽常见病因有感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等;慢性咳嗽的病因可分为两类;一类是X线检查有明显病变者,如肺炎肺结核肺癌、支气管扩张等;另一类为X线检查无明显异常,以咳嗽为主或唯一症状,也称为不明原因慢性咳嗽。

对于慢性咳嗽的治法,个人总结从喉鼻、从肺、从胃三个方面入手:

1、从喉鼻论治是指因咽喉部不适引起的咳嗽,以咽痒如蚁行或如有异物阻塞,咽痒必咳,不痒不咳,或有异物感而出现频繁清嗓动作为其主要症状。其病因病机主要为风热邪毒侵袭,或久病肺阴不足,虚火上炎,致咽痛干痒,两者中又以后者居多。由于“喉为肺之门户”,咽喉受邪必影响肺气的宣肃功能,导致肺失肃降,肺气上逆,则发为咳嗽。中药遣方,从喉鼻入手,往往可以取得奇效。

2、从风论治其病因病机本质当属外感失治,风动气逆,气急淤阻是咳嗽变异性哮喘的重要病理特征。认为此证多为气阳不足体质,卫外功能下降,对外界环境及气候变化适应能力较差,寒邪客肺,肺失宣肃,气逆作咳。中药治疗,重视祛风,效如桴鼓。

3、从胃论治肺气以肃降为顺,胃气以下降为和,“降”为肺气、胃气的共同特性。胃肺毗邻,出入殊途却共呼吸门,任何邪气引起胃失和降者,都可影响肺的肃降功能,导致肺气上逆而咳,故《素问-咳论》总结咳嗽病机时有“聚于胃,关于肺”之说。在治疗时,注重和降胃气,清肺祛邪,对于胃食管返流性咳嗽具有良好疗效。

天气变冷干燥 慢性支气管炎哮喘病人苦不堪言

*张炜:肺病科主任,曙光医院中医呼吸病研究室主任,主任医师,上海中医药大学中医内科学教授,硕士生导师。国家中医药管理局全国优秀临床人才,上海中医药领军人才。

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