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结核病检查需要注意什么?-肺炎网
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结核病检查需要注意什么?

很多肺结核患者都认为得了肺结核,只要定期查一下痰抗酸染色,胸片,肝功能就可以了,其它的如白细胞不需要查了,因为它不提示肺结核的病情进展情况。其实这种想法是错误的。

首先,白细胞是医院的常规检查,即对于入院治疗的所有患者都统一要做,这样做是有一定理由的,因为白细胞确实可以反映很多问题,比如感染性疾病、贫血、白血病、紫癜、凝血功能障碍等。肺结核患者白细胞一般正常,病史较久的患者部分会出现血红蛋白降低。在急性进展期白细胞可增多,合并有重症感染时可发生类白血病样血象。

其次,一旦被确诊为肺结核患者后必须接受抗结核治疗。因为肺结核为呼吸道传染病,人群普遍易感,得病后治疗时间长,如果不能及时治疗会出现咯血、结核性胸膜炎、骨结核、结核性脑膜炎等很多严重并发症,甚至威胁患者生命。而抗结核药中的利福类、氟喹诺酮类、氨基糖苷等均可以引起外周血白细胞减少,轻者可无症状,停药后可很快恢复;个别重者白细胞可很低,如抢救不及时也可导致死亡。所以接受抗结核治疗后必须定期查白细胞进行监测。如果1、白细胞大于 3.0×109/L 、血小板正常,可在应用口服升白药(利血生、沙酐醇等)的同时,继续原方案治疗,但需密切观察血常规变化。2、白细胞在2.0×109/L ~ 3.0×109/L,血小板较前明显降低(如降至50×109/L ~ 70×109/L)应谨慎小心,立即停用利福类、氟喹诺酮类药物,给予升白药、维生素等辅助治疗,密切观察,必要时调整方案。 3、白细胞2.0×109/L以下,血小板降至30×109/L 以下,则病情严重,暂停所有抗结核药物,卧床休息,防止内脏出血,给静脉升白药,重组人粒细胞集落刺激因子(惠尔血)治疗,必要时骨髓穿刺检查排除有无合并血液系统疾病。

所以肺结核患者是要定期检查白细胞的。

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