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体检发现肺部小结节不要惊慌!

随着人们健康意识的提高,健康体检的普及、医学检查技术的不断提升,越来越多的早期肺癌被发现,很多人因此获得早期治疗的机会,免除了胸部大手术、化疗、放疗的痛苦。

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困扰也是随之而来,越来越多的人体检发现肺部结节,为原本幸福、安宁的生活蒙上了一层阴影。此文帮助大家认识和了解肺部结节,面对肺部结节做出正确的选择。

肺部小结节是什么?

体检发现肺部小结节不要惊慌!

肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。

也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。在这里我们统一把≤3cm的结节统称为肺部小结节,在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节切勿惊慌

肺部结节的大、小与良、恶性判断有关系吗?

体检发现肺部小结节不要惊慌!

结节的大、小与良、恶性有一定的相关性,当肺部结节>3cm的病灶多为恶性,而微小的结节,良性的可能性居多。

我们常看到的影像学描述中的“磨玻璃结节(GGO)”,其中一部分是非典型腺瘤样增生(AAH)或原位腺癌(AIS),结节内部的实变与生长速度的加快(范围变大)常意味病变性质的转变,可以逐步演变为微浸润腺癌(MIS)、浸润性腺癌(IAC)。

体检发现有肺部结节怎么办?

肺部小结节对患者的危害,有时心理还大于生理。其实,不用担心的,因为很多并不一定是癌。

1、当小结节≤4 mm时,无须复查,保持1-2年常规体检的节奏就行了。

2、当小结节为4 – 6 mm时,要略微重视,隔一年复查一次,只需观察大小或密度的变化,如果复查时小结节无明显变化,仍可以恢复到原来的体检频率。

3、如果小结节为6 – 8 mm,可以将复查周期定为6个月,如果复查后无变化,可以将复查周期延长至18 – 24个月。

4、对于直径>8 mm的小结节,可以在第3、9、24个月进行增强CT、PET或穿刺检查。

对于高风险人群

(1) 年龄在40岁以上者;

(2) 长期吸烟或被动吸烟的人;

(3) 曾经接触石棉或放射性元素者;

(4) 既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者;

(5) 有肿瘤个人史或家族史,特别是肺癌家族史者。

1、当结节≤4 mm时,复查周期建议为12月,如小结节无明显变化,可以停止复查

2、当结节为4 – 6 mm时,复查周期建议为6 – 12个月,如果无变化可将复查周期延长为18 – 24月

3、当小结节为6 – 8 mm时,复查周期建议为3 – 6个月,如果无变化,可适当延长至18 – 24个月。

4、病灶>8 mm时,就要重视了,有的需要胸腔镜微创手术。

重点提醒

当发现肺部出现小结节时,一定要到正规医院的胸外科或呼吸内科就诊,让医生根据您的具体情况定制随访和治疗计划。按医生要求规律地复查动态地随访。

突变倾向的肺结节,应予高度警惕

高危结节

结节呈毛栗子样,周围有角(棘突)和细小毛刺生长

结节如月亮,周围有一圈晕

结节呈分叶状

多位于上叶结节

结节里有较粗的血管牵扯进来

结节里有透亮的小空泡(空气支气管征)

结节外围有胸膜牵拉征象(脐凹征)

随访3-6月以上,结节明显增大或内部密度增高

体检发现肺部小结节不要惊慌!

对于以上的高危结节应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医生集体会诊,决定是否需要进一步检查(包括支气管镜、CT增强扫描、PET-CT经皮肺穿刺活检)明确诊断,以及采取什么方法治疗。

对高度怀疑为恶性者且适合于外科手术者,首选手术治疗。对肺癌可能性小的病例可抗炎治疗7-10天,休息一周后复查,结节增大或无变化,可进入临床治疗,结节缩小可动态随访。

来源:武汉协和医院

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