肺结核的那些事?

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黄国鑫

上海市东方医院药学部

近期桃江县第四中学的肺结核事件,引起了全国人民的密切关注。下面就让我们来认识一下,肺结核的那些事?

(一)分布

全球有约20亿人曾受到结核分枝杆菌的感染,全球80%的结核病例集中在印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家。我国分别在1979、1984/85、1990、2000、2010年进行了5次全国结核病流行病学抽样调查。

(二)分类

肺结核由结核分枝杆菌感染所致,结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类,人肺结核的致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌,少数为牛型和非洲型分枝杆菌。结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强,在干燥的环境中可存活数月或数年。

(三)诊断与传播

由于结核分枝杆菌耐酸染色呈红色,一般细菌无抗酸性,所以抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。因肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性,传染性患者查一次痰也许查不出,所以要多次查痰,通常送3份痰标本,包括清晨痰、夜间痰、即时痰。当痰液里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性,主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式把结核分枝杆菌微粒排到空气中传播,即飞沫传播。

对儿童、青少年的结核病诊断有参考意义的是结核菌素试验。结核菌素试验反应越强,对结核病的诊断特别是对婴幼儿的结核病诊断越重要。

(四)表现

肺结核的临床表现有咳嗽咳痰(最常见)、发热(多为下午或傍晚开始升高,次晨降至正常)、咯血、胸痛、呼吸困难等。如果出现咳嗽持续2周以上、咯血、午后发热、乏力、盗汗、月经不调或闭经,有肺结核接触史等情况,应考虑肺结核病的可能,及早到医院就诊。

(五)治疗

可供选择的常用治疗药物包括异烟肼、利福平、链霉素、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星。为保证患者联合、足量的化疗,便于督导管理,市场出现了固定复合剂,即各种药物按固定剂量的配比制成的复合制剂,如由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组成的复合制剂名称为卫非特;由异烟肼、利福平组成的复合制剂名称为卫非宁。

(六)管理

一旦确诊肺结核,根据《中华人民共和国传染病防治法》,肺结核属于乙类传染病,各级医疗机构专人负责,做到及时、准确、完整地报告肺结核疫情。

■ 中国医药工业信息中心采编

(上海医药集团特别支持)

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