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预防校园结核病,科学筛查很重要,专家为你权威解读

学校结核病的防范至关重要,如何对学生进行科学、规范的筛查以便于早发现、早治疗,也成为大家关注的焦点。湖南省结核病防治所副所长、主任医师王巧智按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》要求,为大家进行详细解读。

什么时候应该开展筛查?

一般来说,主要在两种状态下:

1、新生入学与员工常规体检:根据《规范》要求,学校要将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目,由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检,并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。

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网络图,仅供参考

2、密切接触者筛查:学校发生确诊肺结核病例时(包括病原学确诊病例、临床诊断病例、结核性胸膜炎)要对其密切接触者进行筛查。

筛查的范围及方法

新生入学与员工体检,严格按照《新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案》进行。

密切接触者筛查。筛查范围按以下原则进行:肺结核病例所在的同班师生、同宿舍同学及其家庭成员;筛查中如新发现1例以上肺结核病例,要将筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生;可根据患病学生的密切接触情况判定,适当扩大筛查范围。

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网络图,仅供参考

筛查的方法:≥15岁的密切接触者:症状筛查+结核菌素皮肤试验+胸部X光片检查;<15岁的密切接触者:先症状筛查+结核菌素皮肤试验,对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。

对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查,培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。

筛查后的处理

对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医疗机构进一步检查确诊。

对密切接触者,加强卫生宣教和随访观察。随访观察期间一旦出现肺结核的可疑症状,应当及时到结核病定点医疗机构就诊检查。

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网络图,仅供参考

对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除活动性肺结核,但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者,在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预;拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。

湖南医聊特约作者:湖南省结核病防治所副所长、主任医师王巧智

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