新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

管理肺结核患者,这5点基层医生不能忘!

来源:赛柏蓝-基层医师公社 Ryder

据各方新闻媒体报道,自今年8月以来,桃江县第四中学发现肺结核疫情,至11月17日,已发现肺结核确诊病例29例、疑似病例5例,预防性服药38例。

国家政府对结核病防治这一块的工作一直都是高度重视,除了将结核病列为我国重大传染病之一、加大财政投入以外,更是将其列入公卫十四项中,作为基层医生平时工作的重点来抓。

出现桃江这样的事件,权责在哪小编暂不发言,但是就咱们基层医生来说,把自己分内的职责履行好就是问心无愧,毕竟公卫人的使命除了治病救人,就是防病患于未然。

为此,小编梳理出基层医生在肺结核患者管理上需要掌握的5件事,给大家参考。

管理肺结核患者,这5点基层医生不能忘!

1、可疑患者早筛查

对前来就诊的患者,如通过问诊发现有下列表现应考虑肺结核的可能,应进一步做痰和胸部X线检查,同时要注意约有20%活动肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状。

①咳嗽、咳痰≥3周,可伴有咳血、胸痛、呼吸困难等症状;

②发热(常表现为午后低热),可伴有盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调等;

③ 结合变态反应引起的过敏现象:结节性红斑、泡性结膜炎和结合风湿疹等;

④结核菌素皮肤试验呈现强阳性时表示机体处于超过敏状态,发病机率高,可作为临床诊断结核病的参考指征;

⑤ 肺部病变较广泛时可有相应体征,有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。康妮峡缩小提示肺尖有病变。

管理肺结核患者,这5点基层医生不能忘!

2、转移患者

在鉴别诊断的基础上,初诊视为肺结核的可疑患者,填写“双向转诊单”,推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。同时在1周内对患者进行电话随访,看患者是否前去就诊,督促其及时就医。

3、危急情况的紧急处理

在对肺结核患者进行随诊管理的过程中,发现以下任何一项危急情况,都要对其进行处理后转诊,在2周内主动随访转诊情况:

意识改变,呼吸困难,发绀,咯血,心悸,气急,胸痛胸闷,刺激性干咳,少尿、无尿,有严重的皮疹,视物模糊,皮肤瘙痒、皮疹,以及其他不能处理的危险疾病。

4、严防出现漏诊

临床上出现漏诊的情况并不少见,一定要引起重视。

细菌学检查

细菌学检查是肺结核诊断的“金标准”,但不是所有的肺结核都能被细菌学证实,尤其是无痰患者。

所以,凡对胸部X线片或CT检查有异常阴影者,必须对其进行全面系统的检查,确定病变性质。如有结核病中毒症状、PPD试验强阳性、结核抗体阳性、血沉异常,应结合胸片病变所在部位,可以作为初步诊断肺结核的指标。对肺结核和肺部炎症一时难以诊断者,可进行2~3周的抗菌药物治疗,进一步鉴别诊断,排除其他肺部疾病,以免误诊或漏诊。

PPP试验

同时要纠正认识误区,PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标,可以作为判断是否存在结核感染的重要指标之一。但其特异性差,即便检查阴性亦不能排除结核病诊断。

老年肺结核

这里,还要着重强调的是老年肺结核由于临床表现不典型,并发症多,极易造成误诊和漏诊。在诊疗时一定要注意:

有呼吸道症状或发热超过2周应常规拍摄胸片;若见异常阴影疑似结核的,应多次留晨痰或找抗酸杆菌,并作PPD试验;要掌握老年肺结核的临床特点和X线特征,重视痰菌检查,痰检应多次(一般不少于5次),必要时可用厚片法、集菌法及结核菌培养等多种检查方法提高阳性率。

管理肺结核患者,这5点基层医生不能忘!

5、建议患者定期检查

如发现以下情况的患者,应提醒其做好定期检查:

①与肺结核患者密切接触者;

②患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的患者,长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及免疫功能低下的患者;

③PPD试验强阳性的患者,尤其是儿童;

④长期低热或有结核过敏表现的人,如关节痛、血沉快、抗风湿治疗效果不好等;

⑤经常接触粉尘者;

⑥对于健康人,也要每1~2年做1次胸部X线检查;

⑦久治不愈的感冒、咳嗽、持续发热,以及肺部有阴影者,经正规抗炎治疗2周,仍不见吸收时,均应想到患结核病的可能,做进一步的检查。

管理肺结核患者,这5点基层医生不能忘!

订阅我们掌握更多行业动态!“赛柏蓝”是医药行业最大的新媒体平台,拥有百万微信关注人群。如果您对行业相关题材也有心得/见解,欢迎撰稿,稿费=200元+阅读量*0.01元。商务合作、投稿workscall@163.com

发表评论

您的电子邮件地址将不会发布。

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据