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一中学爆发结核,让结核再次出现在公众眼里,一起来预防-肺炎网
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一中学爆发结核,让结核再次出现在公众眼里,一起来预防

结核病是由结核分枝杆菌感染而引起的一种慢性传染病,可侵犯身体各脏器,主要侵犯肺,结核病分为肺结核和肺外结核。痰涂片细菌学检查阳性的肺结核患者为主要的传染源,涂片阴性患者传染性小。

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结核病是一种可以防治的慢性传染病。它是因机体免疫力下降,感染结核杆菌后所致,全身各个器官均可受累,但以肺部最为常见。本病在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感,15-54岁青壮年发病居多占80%左右,全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌,在被感染结核菌后,约1/10的人终身有可能发病。

近年来,全球结核病疫情呈上升趋势。据我国统计资料表明,结核病是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一,是危害学生健康的常见病。


结核菌是如何进行传播的?

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当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时,含结核分枝杆菌的飞沫从呼吸道直接排出,在空气中形成飞沫,较大的飞沫很快落到地面,较小的飞沫很快蒸发为含有结核菌的微粒核,并长时间悬浮在空气中。如果空气流通不畅,含结核分枝杆菌的微粒核被健康人吸入肺泡就可能引起感染。所以,如果房间通风不良,与患者长时间密切接触,很容易受到结核菌的感染。


感染了结核菌的人,都会发生结核病吗?

感染了结核病的人并不都发生结核病。许多研究证明,只有5%~10%的人发病,90%以上不发病。感染后是否发病主要取决于以下三个条件:

(1)结核菌的毒力:不同地区结核菌的毒力不完全一致,一般分为强、中、弱三种。据调查我国大部分省结核菌毒力是强毒种。

(2)菌量:早期感染是否发病与侵入人体内的菌量有关,和排菌病人密切接触者发病率高。


哪些人容易感染结核菌?

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与尚未被发现或治疗不彻底的涂片阳性肺结核患者有密切接触史的家庭成员(尤其是儿童是)、同学、同考研室的同事等最容易感染结核杆菌;在机体免疫力低下,或患有他疾病,如糖尿病。各种免疫抑制性疾病等,容易受到结核菌的感染;此外,在通风不良、居住拥挤的集体环境中,一旦有人发生结核病,其他人受结核菌感染的几率极高。

感染结核菌后的儿童,处于青春发育期以及营养不良的学生发病率较高。此外,长期精神紧张、教学或学习过度劳累的老师和学生也容易发病。


临床表现

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1、全身症状:肺结核患者常有一些结核中毒症状,其中发热最常见,一般为午后37.4℃~38℃的低热,可持续数周,热型不规则,部分患者伴有脸 颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状,表现为熟睡时 出汗,几乎湿透衣服,觉醒后汗止,常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。

2、咳嗽:常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管,可出现痉挛性咳嗽。

3、咳痰:肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。

4、咯血:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

5、胸痛:胸痛并不是肺结核的特异性表现,靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛,与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛,与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。

6、呼吸困难:一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难,只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵 隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核,两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。

7、结核性变态反应:可引起全身性过敏反应,临床表现类似于风湿热,主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等,以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效,经抗结核治疗后好转。

总之,肺结核并无非常特异性的临床表现,有些患者甚至没有任何症状,仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态,临床表现很不典型,起病和临床经过隐匿;或者急性起病,症状危重,且被原发疾病所掩盖,易误诊。


怀疑得了结核病,常用的诊断方法有哪些?

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怀疑得了结核病,成年人应拍摄X线胸片和痰涂片抗酸杆菌显微镜检查,如X线胸片出现异常,痰涂片抗酸杆菌显微镜检查未发现抗酸杆菌时,应进行痰培养检查。对于15岁以下的儿童,首先进行结核菌素(PPD)试验,PPD强反应者拍摄X线胸片和痰涂片抗酸杆菌显微镜检查。为了早期发现耐多药肺结核患者,对于痰培养阳性的可疑耐多药患者应常规开展结核分枝杆菌菌种鉴定和抗结核药物敏感性试验。


应该如何预防肺结核?

预防结核病传播最主要的措施是及时发现并治愈传染性肺结核病人。

如果发现有连续咳嗽、咯痰超过两个星期的人,应立即动员他去结核病防治专业机构检查,并按医生要求正规治疗;对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检查;对已经感染结核菌的人群,应在医生的指导下服用药物,预防结核病的发生;做好人口密集场所的通风和环境卫生工作,锻炼身体,增强体质,养成良好的卫生习惯;为新生儿及时接种卡介苗,卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。


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