新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

山神蒜素呼吸治疗仪肺结核临床对比观察

山神蒜素呼吸治疗仪<a href=http://www.bdxfy.com/feijiehe>肺结核</a>临床对比观察” inline=”0″></p>
<p><span>一、</span><strong>资料与方法</strong></p>
<p><strong> </strong> 1、中医临床症型标准 参考本病中医证型的分类可分为⑴肺阴亏损⑵阴虚火旺⑶气阴耗伤⑷阴阳两虚⑸阴平阳和五个证型</p>
<p> 2、西医类型诊断标准 根据1998年中华医学会结核病学分会修改,制定的肺结核类型诊断标准,本病分为原发性(Ⅰ)血行播散性肺结核(Ⅱ)继发型结核(Ⅲ)结核性胸膜炎(Ⅳ)其他肺外结核(Ⅴ)</p>
<p> 3、一般资料 本组60例患者,就诊后随机分为蒜气吸入法(A组),抗痨(西药)治疗组(B组)。其中,男45例,女15例,年龄最小14岁,最大55岁,平均32.3岁,病程最短3月,最长达3年,伴有咳嗽,咯血者14例,有午后潮热者16例,痰中结核杆菌阳性者23例,血沉增快者38例。两组在性别,年龄、病程及临床症状均相似,故具有可比性,两组中医及西医临床分型见表1。</p>
<table class= 表1 两组中医各临床证型与西医类型的对照(例) 组别 西医类型 肺阴亏损 阳虚火旺 气阴耗损 阴阳两虚 阴平阳和 合计 A Ⅱ 2 3 2 7 B 3 3 2 8 A Ⅲ 8 4 7 2 2 23 B 9 3 8 2 22

二、治疗与观察方法

1、治疗方法

A组:采用山神呼吸治疗仪,进行大蒜蒜气吸入,每次2小时,每日2次,连用6个月。

B组:采用链霉素0.75克,每日1次,肌注,异烟肼0.3克,每日1次,口服,利福平0.45克,每日2次,口服。吡嗪酰胺0.75克,每日2次,口服,连用6个月

2、观察方法

患者分别与就诊前,治疗3个月,六个月后,拍站立前位胸片为观察依据,病灶范围以所占左右肺之上中下区计数,空洞以所见个数计数。

分别观察体温,潮热体征,咯血情况,血沉及痰找结核菌,将结果分别填入观察表内,本组病人均为肺结核活动期,凡属胸膜炎及有合并症者均为除外,于病人就诊时由固定中医师根据四诊八纲详细记录病情,并确定临床症型。根据胸片及其他检查确定肺结核西医类型,然后进行双盲对比观察

3、统计学处理

应用SPSS10.0软件包对资料进行统计分析。计数资料以均数±标准差表示,组建比较采用t检验;计数资料或百分比率的比较采用X²检验。P<0.01时认为统计学上显著差异。

结果

(一)疗效诊断标准,参照孟靓靓等编著肺结核自我防治疗效诊断标准.

(二)疗效:

A组 临床治愈12例,占40.0%;显著有效8例,占26.7%;有效9例,占30%;无效1例,占3.3%;恶化0例.

B组 临床治愈6例,占20%;显著有效10例,占33.3%;有效7例,占23.3;无效6例,占20.0%,恶化1例,占3.3%

(三)按中西医分型疗效判断,见表2

表2 二组按中西医分型疗效比较
中医分型 西医分型 组 别 例 数 疗效标准
临床治疗 显著有效 有效 无效 恶化
肺阴亏损 A 2 1 1
B 3 1 1 1
A 8 3 2 3
B 9 2 3 3 1
阴虚火旺 A 3 1 1 1
B 3 1 1 1
A 4 2 1 1
B 3 1 1
气阴耗伤 A 2 1 1
B 2 1 1
A 7 2 3 1 1
B 8 1 3 1 2 1
阴阳两虚 A
B
A 2 1 1
B 2 1 1
阴平两虚 A
B
A 2 1 1
B

(四)其他症状对比:

A组病例中,8例为肺结核空洞,共有16个空洞,治疗3个月后,空洞消失6个,半年后全部消失。

B组病例中,9例为肺结核空洞,共17个空洞,治疗3个后空洞消失5个,半年后空洞消失6个,有6个空洞未完全闭合,结核菌转阴率及咳嗽,咯血,午后发热,血沉增快,A组已明显优于B组

(五)副作用 A组无明显副作用

(六)禁忌症:

阴虚火旺者不宜,吸入者可致视物模糊。停用后即可好转、有目疾者慎用及大蒜过敏者禁用。

五、讨论

肺结核是世界上出现最早,分布最广的一种全球性传染病,经过抗结核治疗及卡介苗预防,得到了有效控制。目前又有抬头趋势。我们采用了传统医学大蒜挥发剂的吸入治疗(并经山神呼吸治疗仪,加入蒜素激活素作用)取得了可喜的成绩。临床结果显示:治疗半年后A组总有效率达96.7%,较B组总有效率76.7%,有显著性差异,经统计学处理,P<0.01.空洞闭合A组明显优于B组,P<0.01,差异亦非常显著。其他临床症状改善,A组亦优于B组,A组无任何副作用。

大蒜蒜气治疗肺结核,在《名医别录》及《滇南本草》就有记载。国内程润泉(4)应用该方法治疗肺结核,疗效达90%。大蒜蒜气治疗肺结核,主要作用为蒜气有抗结核的疗效,可杀灭结核菌。为此,我们认为:大蒜蒜气治疗肺结核,疗效高、安全性强、无副作用;且药源广泛,价格便宜。值得临床广泛推广应用。

参考文献:

1、张伯臾等,《中医内科学》第一版,上海,上海科学技术出版社,1985(78)。

2、中华医学会结核病分会 中国结核病分类法,中国结核和呼吸杂志 1998, 21(12)716.

3、孟靓靓,陈永芳,孟昭全《肺结核自我防治》 第一版,北京,金盾出版社2003年,175.

4、程润泉 大蒜吸入治疗肺结核10例,浙江中医杂志,1987,(12):537.

病案举例

例1:

张*,男,18岁,2002年7月初诊。咯血1月,面色苍白,精神差,呼吸急,脉洪大,舌偏红、苔薄黄,胸片右下肺可见一透亮区,可见斑片阴影,左上肺外亦见少量淡薄模糊阴影,诊断为空洞型肺结核。用大蒜蒜气吸入1个月后,病灶吸收好转,空洞闭合,自觉精神好转,食量增加。3个月复查,病灶已吸收。

例2:

患者男性,32岁,农民。因发热,咳嗽40天,伴右侧胸痛,呼吸困难2天入院,入院前40天患者因淋雨受凉后出现全身不适,咳嗽,服感冒药症状无好转,随后出现发热,以下午明显,未测体温,无寒战及夜间盗汗,咳嗽为干咳为主,咯少量白色泡沫痰,无咯血,继续按感冒治疗,无明显好转。后症状加重,诊断为肺下叶结核。使用呼吸治疗仪3个月症状减轻,半年后痊愈。

例3:

胡某,男20岁,2003年6月23日,被确诊为空洞型肺结核,治疗1年未见好转,2004年的6月,咯血不止,住院治疗3个月后无效出院,使用山神呼吸治疗仪3个月,空洞钙化,病情好转,康复。

例4:

患者男性,45岁。因咽痛、轻咳1周,摄胸片发现双肺多发透光片状阴影,无发热。当地医院给予青霉素400万U,静脉滴注,每日2次,同时应用抗结核治疗(异烟肼+链霉素+利福平)。治疗3周后,复查胸片阴影未见吸收而转院诊治。临床诊断:浸润性肺结核进展期。经使用山神呼吸治疗仪9月后,病灶大部分吸收,部分病灶形成纤维硬结。

例5:

男性患者,67岁。因发热、咳脓痰伴喘息20天,于2000年11月14日入院。既往有慢性咳喘史10余年。近半年有两次因咳喘加重住院。经用抗生素及糖皮质激素治疗后症状缓解出院。20天前因高烧,咳脓痰200ml/d再度入院,用头孢他啶及丁胺卡那霉素治疗2周,痰量减少为50ml/d,但体温波动在37.5-39.2度,气急加重,经使用山神呼吸治疗仪一个疗程后,病情明显好转。

例6:

患者男性,28岁。因持续高热3周入院。3周前患者因淋雨受凉后,持续高热(午后和午夜后明显,体温38.5-40度),病后诉乏力、纳差、多汗明显;无明显咳嗽、咳痰、心悸、气促、腹痛、腹泻等。病后曾按“感冒”治疗,无明显疗效,入院查体:T39.9度,R26次/分,P120次/分,BP14/8kpa,急性病容,面色苍白,精神差,神志清,皮肤黏膜未见出血点、皮疹、皮下结节,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,咽和扁桃体未见明显充血肿大,心肺听诊大致正常,腹平软,无局限性压痛,肝脾肋下未扪及,余未见异常。入院后予以氟哌酸、四环素及复方新诺明等抗炎治疗,无明显效果。经使用山神呼吸治疗仪3个月后康复。

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