晚期肺癌无法治疗?美国肺癌新药推荐

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<p>老张五十多岁了,最近总是感觉背痛,还感觉按压胸口时疼痛。这种疼痛还是头一回啊!老张后来实在忍不住了,只好去医院做个检查。在医院拍了片子,医生又在他的右肺上做了穿刺。经过诸多医生耐心、细致的会诊,确定了老张得了肺腺癌。</p>
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<p>肺腺癌是非小细胞肺癌的一种。非小细胞肺癌约占各类肺癌中的80%-85%,而且像老张这样的非小细胞肺癌患者,在确诊时,大多数(70%)已经处于晚期[1]。</p>
<p>那么肺癌晚期还有没有治疗方法呢?本文简单介绍了一下非小细胞肺癌及相关靶向治疗。</p>
<p>一、非小细胞肺癌的早期和晚期症状</p>
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<p>早期症状</p>
<p><strong>(1)胸部胀痛:</strong>肺癌早期胸痛症状较轻,主要表现为隐痛、闷痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。</p>
<p><strong>(2)痰血:</strong>肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌患者因痰血而就诊。</p>
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(3)低热:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。

(4)咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

2

晚期症状

非小细胞肺癌晚期患者有疲乏、体重减轻、食欲下降等表现,出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。[2]

非小细胞肺癌的主要病因包括:吸烟;职业和环境接触;电离辐射;既往肺部慢性感染;遗传等因素。

晚期肺癌无法治疗?美国肺癌新药推荐

其中吸烟是肺癌的最重要的高危因素。烟草中的化学物质可能激活支气管上皮细胞中的致癌基因,从而导致正常细胞变成癌细胞。

老张以前抽烟很猛的,一天能抽四十支“红塔山”,都抽了二十多年了。

老张的病情比较复杂,不光是肺癌晚期,而且还存在较为严重的凝血功能障碍等并发症。显然也不适合射频消融等治疗方法。[3]

难道老张真的就要早早的离开人世了么?

医生对老张的家属说道,“虽然晚期晚期肺癌几乎无法治愈,但是实际上在晚期的肺癌患者中,还是有10%~21%的肺癌患者的生存超过了2年 [4]还是要坚定信念,采用合理的治疗方法,也许还有一些延长生命的机会。”

二、美国最新的靶点治疗药物

近年来,肿瘤分子生物学和基因组学突飞猛进的发展,分子靶向药物针对特异性的靶点治疗肿瘤,其有效率高,安全性高,在肺癌领域得到广泛应用。[5]

所谓靶向治疗,就是在细胞分子水平上,针对已经确定的可能导致癌症的因素进行的治疗。

美国礼来公司研制的Portrazza(Necitumumab)是首个获准一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌的生物类药物(所谓一线治疗,指的是可以用于首次选择的、最理想、最经济的化疗方案,疗效相对较高。就是说这种药物是非常适合且优先推荐用于治疗肺癌)。

晚期肺癌无法治疗?美国肺癌新药推荐

SQUIRE研究中1093例晚期非小细胞癌患者接受吉西他滨+顺铂或吉西他滨+顺铂+Portrazza治疗,Portrazza组患者的生存时间比前者平均延长11.5个月。2015年11月获得FDA批准。

也就是说,1093名接受吉西他滨+顺铂或吉西他滨+顺铂+Portrazza治疗的患者,平均延长寿命将近1年。也就是说其中有些患者的寿命可能延长远远超过1年。

当然,该药物在美国取得了成功,不单单取决于药物,也和美国的医疗条件和先进的治疗方案有密切的关系。数据显示,美国癌症患者5年存活率在60%至70%,而中国癌症患者的5年存活率仅在30%左右。[6]

鉴于大量的数据和临床证据,我们有理由相信,有条件的患者能接受美国医院的治疗,对于癌症的治疗当然是最好的。

小结:

1. 吸烟是导致肺癌很重要的因素,甚至是影响肺癌治疗结果的因素。[7]

2. 晚期肺癌可以选择靶向治疗药物单独或配合其他治疗,请遵医嘱。

3. 晚期肺癌患者如果坚持治疗也有10%~21%的患者能继续生存2年以上。

4. Portrazza在治疗晚期肺癌方面体现了出了很好的疗效,当然这和美国先进的治疗方案有密切的关系。

参考文献:

[1] Vijayvergia N, Mehra R. Clinical challenges in targeting anaplastic lymphoma kinase in advanced non-small cell lung cancer [J]. Cancer Chemother Pharmacol, 2014, 74(3):437-446.

[2]百度百科词条:非小细胞肺癌:

https://baike.baidu.com/item/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8C/1842238?fr=aladdin

[3] 刘宝东等,影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识(2018年版).[J].中国肺癌杂志.2018.21(2):76-88.

[4]David SS,Darryl C,Christopher RK,et al.Cancer: Principles &Practice of Oncology[M].7th. Lippincott Williams & Wilkins (LWW),2005.

[5] 杜凤华等,肺腺癌靶向治疗药物的应用及耐药机制.[J].临床肺科杂志.2018.23(1):168-171.

[6] http://www.sohu.com/a/112253205_164924

[7] 林慧等, 65例生存期超过2年的晚期非小细胞肺癌临床特点分析[J]. 中国医药指南.2012.10(11):215-219.

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