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别人体检发现1个肺结节,他一侧肺就有9个,医生提醒警惕早期肺癌-肺炎网
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别人体检发现1个肺结节,他一侧肺就有9个,医生提醒警惕早期肺癌

科普之前,想跟大家分享一则医生的事儿~

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<p><span>昨晚市六院医护人员的朋友圈</span></p>
<p><span>被这样一张照片刷屏了……</span></p>
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别人体检发现1个肺结节,他一侧肺就有9个,医生提醒警惕早期肺癌

图中边吊着点滴,边完善病例的医者,

是市六院微创胸外科的施伟荣医生。

前天他刚参与了10台胸腔镜手术,

第二天又要开展6台,

结束了白天的工作后,即使身体不适,

他还是留下继续加班,

默默为明天的病人准备着……

精进、卓越源自于专注!

在与施伟荣医生的一番沟通后,

小编了解到最近胸外科手术台次较多,

病人情况复杂,病情较重,

其中有个手术相对罕见,难度较大!

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……

一般体检发现的肺部结节

大多1个或2个

多发(≥3)的相对比较少,

而双肺都有肺结节,

单肺就有9个,更是罕见!

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29日晚8时许,市六院微创胸外科团队成功为一名单肺有9个肺部结节的患者行单孔胸腔镜微创手术。

患者案例

患者陈先生5个月前在外院ct查出双肺多发性结节,9个肺结节中,最大的有8mm,还有5-6mm、3-4mm的小结节。鉴于结节数量较多,有些更是微小结节,一下子要切除9个病灶,无论是术前定位还是术中切除,手术难度极大,对施术者的技术水平要求极高。

手术难在哪?

肺微小结节的病变部分很小,有些只有几毫米,在没有精确的术前定位和对病变解剖位置熟稔于心的情况下,术中很难找到病灶,因此术前精准定位是关键的一环。


而术中能否快速、准确地找到病灶,如何设计切除角度,才能在完全切除9个病灶的情况下,最大限度保留正常肺部组织,保证患者呼吸功能,对施术者是极大的挑战。

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患者多方打听,了解到在肺结节手术领域,南通市第六人民医院微创胸外科团队无论是在手术质量、技术难度还是年手术例数方面,在苏中苏北都是领先的。作为上海市肺科医院的分院,南通市第六人民医院聘请了上海市领军人才、上海市肺科医院副院长、医学博士、博士生导师陈昶教授作为科室首席专家。

29日晚,陈昶教授领衔的市六院胸外科团队凭借娴熟的技术、丰富的经验,术前精准定位,术中精准切除,顺利为该名患者行单孔胸腔镜微创手术,术中病理表明——单左肺上叶的3个结节里就有,其中2个结节是原位癌,1个是微浸润癌,属于早期肺癌,目前患者情况稳定,逐渐康复中。

体检查出肺结节的患者越来越多

随着体检的普及,

近年来被查出肺部结节的人越来越多。

“肺结节”这个医学名词越来越被熟知,

有专家预估,肺结节将是江苏地区5年内的常见高发病。

关于肺结节的病因复杂,目前医学界还很难定论到底是什么原因致病,不过长期吸烟、二手烟、空气污染、水质影响、家族遗传等考虑为诱发因素。

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什么样的结节是癌的可能性大

肺部结节根据其中实性成分的多少又分成了纯磨玻璃样结节、部分实性磨玻璃样结节和实性结节。一般来讲较小纯磨玻璃样结节是浸润性癌的可能性非常小,大部分属于良性或者处在还未发生恶变的程度;最需要留心观察的就是那些部分实性的磨玻璃样结节。当然,结节性质的判断也不只这么简单,但并不是所有这些结节一发现都需要进行手术切除的,医生会根据病史、结节的形态性质等等综合做出判断,决定下一步的行动。

不过市六院胸外科范岗主任提醒:“临床上,直径大于0.8厘米的肺部小结节有相当一部分是恶性的。因此,如果体检发现小结节超过这个标准,一定要引起高度重视,及时就诊,鉴别结节的良恶性,从而决定是手术还是定期观察。”

最后附上胸外科医生提供的对于偶然发现的肺结节随访处理建议↓↓

一、胸部CT发现的实性肺结节随访处理建议

(1)低风险者(无吸烟或少量吸烟史或其他已知的危险因素)

a.结节小于4mm,不需要随访。

b.大于/等于4mm小于/等于6mm的结节,12个月后复查CT,如稳定,不必进一步随访。

c.如果结节大于6mm小于/等于8mm,6-12个月复查CT,如稳定,18-24个月后复查CT。

d.如果大于/等于8mm,分别在3个月、9个月、24个月后复查CT,视情况考虑PET-CT检查,或考虑活检。

(2)高风险者(吸烟史或其他已知的危险因素,已知的风险因素包括:一级亲属肺癌病史;暴露于石棉,氡或铀)

a.结节小于4mm,12个月后复查CT,如稳定,不必进一步随访。

b.结节大于/等于4mm而小于/等于6mm,6-12个月后复查CT,如果稳定,可18-24个月后复查CT。

c.大于6mm而小于/等于8mm,3-6个月后复查CT ,如稳定,分别在9-12个月、24个月后复查CT。

d.大于等于8mm的结节,分别在3个月、9个月、24个月后复查CT,视情况考虑PET-CT检查或活检。

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二、胸部CT发现的亚实性肺结节随访处理建议

(1)孤立的纯毛玻璃样肺结节:

如果小于5mm,不进一步随访;

如大于/等于5mm,3个月后复查CT,每年1次CT,至少3年。

(2)孤立的部分实性肺结节:

如果实性成分持续小于5mm,3个月后复查CT,每年1次CT,至少3年;

实性成分持续大于/等于5mm,则活检或外科切除

(3)多发亚实性肺结节

如果是纯磨玻璃小于/等于5mm,分别在2年、4年后复查CT;

如果纯磨玻璃大于5mm,无占优势的病变,则3个月后复查CT,每年1次CT,至少3年;

如果部分实性或实性成分占优势的结节,3个月复查CT,如持续存在,考虑活检或外科手术切除(特别是实性成分大于等于5mm)。

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市六院肺结节专病联合门诊

近期开诊时间:2月9日(周五下午)

上海肺科医院胸外科专家领衔

预约咨询:80886688

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