新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

90%肺癌患者后悔没提早知道这些预测手段

肺癌的分类

肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,而非小细胞肺癌通常有鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌。面对种类繁多的肺癌,有哪些症状可以警示我们肺癌的发生?又有什么手段可以对肺癌进行早期筛查呢?

肺癌又称原发性支气管癌,指的是源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。

传统上,把起源肺段支气管开口以近,位置靠近肺门的肺癌称为中心型肺癌;起源于肺段支气管开口以远,位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌。

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然而在通常情况下,肺癌仅分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。由于小细胞肺癌在生物学行为、治疗、预后等方面与其他类型差别巨大,因此将小细胞肺癌以外的肺癌统称为非小细胞肺癌。

非小细胞癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌、唾液腺型癌、未分化癌。

常见的肺癌有以下四种:

鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞癌

鳞状细胞癌

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与吸烟关系密切,男性占多数。大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。鳞癌的分化程度不一,生长速度较缓慢,病程较长,肿块较大时可以发生中心坏死,形成后壁空洞。通常先经淋巴转移,血性转移发生较晚。

腺癌

近年来发病率上升明显,已超越鳞癌成为最常见的肺癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌,多为周围型,一般生长较慢,但有时在早期即发生血性转移,淋巴转移较晚。

大细胞肺癌

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又称为大细胞未分化癌,约占肺癌总数15%~20%。半数大细胞癌发生于大支气管,肿块常较大。镜下癌组织常呈实性团块或片状,或弥漫分布。大细胞肺癌恶性程度高,生长迅速,转移早而广泛,生存期大多在1年之内。

小细胞癌

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小细胞肺癌又称小细胞神经内分泌癌,过去称为小细胞未分化癌,现已废用。此类型占全部肺癌的10%~20%。患者多为中、老年人,80%以上为男性,且与吸烟密切相关。这是肺癌中恶性程度最高的一型,生长迅速,转移早,存活期大多不超过1年。手术切除效果差,但对放疗及化疗敏感。

总结一下就是:

肺癌=非小细胞肺癌(约85%)+小细胞肺癌(约15%)

而非小细胞肺癌又可以按两个系统分:

1.按照细胞形态

非小细胞肺癌=腺癌+鳞癌+大细胞癌

2.按照基因突变

非小细胞肺癌=KRAS突变+EGFR突变+ALK突变

其实,细胞形态和基因突变被结合在一起时,才是比较完整的描述,比如:KRAS突变肺鳞癌,EGFR突变肺腺癌等。

就像人有很多分类系统:人=高人+矮人;人=富人+穷人;人=帅人+丑人等。而将它们结合起来才会有“高富帅”,“矮丑穷”等。

警惕症状

肺癌与众多肿瘤一样,在早期很难有特征性的症状“提醒”人们去发现它,而且即使有,也都是一些非特异性的症状,很难引起人们的重视。所以,遇到下列这些症状,一定要积极排除肺癌的可能性:

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(1)干咳少痰,刺激性干咳,持续时间久

(2)不明缘由地痰中带血

(3)在肺的同一部位重复发作肺炎,可能是由于肺癌阻塞某一小段支气管所致

(4)不明原因发热,体重下降

高危人群早筛手段:低剂量螺旋CT

常见肺癌的高危人群有:

①年龄高于50岁的人群

②长期大量吸烟的人群

③长期接触大气污染的人群

④家里的直系亲属中有肺癌病史的人群

⑤某些特殊职业人群,如在金属矿区里工作,长时间大量接触无机砷、铬、镍等的工人

⑥长时间接触二手烟、煤烟或油烟的人群。

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这些人群肺癌的发病率比一般人群要高,而肺癌不像胃肠道肿瘤这么方便可以通过胃肠镜的手段来检测,因此想要发现深入胸腔里的肺癌,必须依赖X光这种可以穿透人体的技术手段。

过去检查肺癌靠拍胸片,但即便胸片拍得再清晰,有很大一部分肺癌还是没办法发现或者没办法排除,这是胸片的致命缺陷。

而研究发现,肺癌高危人群可因接受低剂量CT筛查而获益,即可因早期发现肿瘤而获得治愈或延长生存期,所以建议肺癌高危人群每年最好用低剂量螺旋CT检查一次。

预测手段:基因检测

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除了在没有症状时进行CT筛查,还有没有什么手段可以预测或更精准地进行个体患肺癌的风险评估呢?

目前应用较广的手段是基因检测,可以检测个体体内是否存在容易导致肿瘤的基因突变。癌症是由相关基因发生突变、缺失或损伤所造成的一种疾病。基因检测,可以预知身体未来患肺癌的风险和先天防御能力。

参考资料

[1]陈孝平,汪建平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2014:282-288.

[2]李治中.癌症·真相[M].北京:清华大学出版社,2015:35-224.

[3]吕雷.肺癌的预防、治疗及研究[J].世界科学,2014,04:42-44.

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