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肿瘤标志物的分类

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EGTM /NACB指南肺癌标志物

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与肺癌相关的肿瘤标志物有

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神经原特异性烯醇化酶 (NSE)

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(1)神经特异性烯醇化酶(NSE):NSE具有相当高的特异性,在小细胞肺癌中有异常过量表达,是小细胞肺癌首选标志物,阳性率为65%~81%,而在非小细胞肺癌中血清NSE升高者低于20%,故而可作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的指标.此外,肺癌进展期患者的NSE明显高于非进展期者,治疗有效时NSE水平随之下降,因此NSE既可用于小细胞肺癌的诊断,又用于监测治疗反应。

(2)鳞状细胞癌抗原(SCC):肺鳞状细胞癌可有50%阳性率,而其他肺癌的阳性率不足30%,故SCC被认为是特异性较高的鳞状细胞癌标志物.SCC的血清半衰期很短,阳性患者术后仅几小时其血清SCC便可除至正常值以下.许多鳞状细胞癌复发时都可见到血清SCC水平的“反跳”,故SCC可用作鳞状细胞癌复发监测.非恶性肺部肿瘤可有10%~15%的假阳性。

(3)癌胚抗原(CEA):在正常人血清中仅能测出微量CEA.已经证实肺癌细胞能直接产生CEA,因此测定血清中CEA含量可作为诊断肺癌的一项指标.研究结果,50%左右的肺癌病人血清CEA高于正常,其中主要是肺腺癌广泛期小细胞肺癌病人血清CEA水平显著高于局限性病变,可考虑作为评价预后的指标.CEA在肺癌早期诊断中的价值尚待进一步研究。

(4)超氧化物岐化酶(SOD):由于氧自由基对细胞膜的损伤及肿瘤细胞坏死,使癌细胞内Mn-SOD溢人细胞外液而被检出.Mn-SOD对肺癌诊断的敏感性为86.11%,特异性91.18%,诊断正确率88.57%,对各型肺癌均有较高检出率,ⅢⅣ期患者的Mn-SOD高于I、Ⅱ期,因而Mn-SOD测定对肺癌的诊断、疗效判定均有实用价值。

(5)胃泌素:血清胃泌素释放肽前体(pro-GRP)在小细胞肺癌的特异性和准确率为9r7.7%,明显高于在非小细胞肺癌、肺良性疾患和健康者中水平,因此认为pro-GRP可作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的一项指标。

(6)血清铁蛋白(sF):肺癌患者sF升高的阳性率为30%~80%,对肺癌诊断的准确性为76%,敏感性为73%,特异性80%.正常肺组织无铁蛋白受体表达.因此,sF的检测对肺癌的诊断、效的评估、复发和转移的监测具有一定临床价值,但需与肺心病、肺部感梁、胸膜炎等患者血清sF水平升高相鉴别。

(7)CYFPA21-1:1992年开始用于临床检测,对非小细胞肺癌是有用的标记物和首先标记物,特异性95%,敏感性49%,尤其对鳞癌的诊断敏感性更高,达60%。

(8)其他:CAl5-3虽说是在乳腺癌被发现的,但在肺腺癌和大细胞癌中可有50%阳性率.CAl25在各种肺癌中的阳性率可达50%.单独检测一种肿瘤标志物常常特异性不高,敏感性不够理想,因此临床上常采用多1种肿瘤标志物联合检测,以提高诊断的水平,提高诊断的阳性率。

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