肺癌专题:肺癌也分好与坏

肺癌患者及家属最关心的问题就是“得了肺癌还能活多久”,其实这不是一概而论的,影响患者生存期的最主要因素是肺癌的病理分型和分期。

一.病理分型方面

肺鳞状细胞癌多为中心型,通常先经淋巴局部转移,全身的远处转移比较晚。

肺腺癌多为周围型,即便肺部的肿瘤很小也容易发生全身其他器官的转移,成为晚期肺癌。

小细胞肺癌是比较特殊的一类肺癌,在病理的组织学上单独划分出来,其恶性程度很高,生长快,较早出现淋巴和全身的广泛转移,即为晚期。小细胞肺癌对放化疗很敏感,有的患者经过一线治疗后甚至会肿瘤消失,但是约70%患者会在之后的两年内出现复发或转移。

除此之外,每种类型的肺癌细胞分化程度也不同,比如有的肿瘤细胞分化的和正常肺组织结构类似,我们称之为高分化肿瘤,反之,如果肿瘤细胞分化杂乱,没有了正常肺组织的结构,则称之为低分化肿瘤。相比较而言,因高分化组织类型肺癌的结构更接近正常组织,所以恶性程度比低分化肿瘤要低。

肺癌专题:肺癌也分好与坏

二.病理分期方面

恶性肿瘤的分期是综合评估肿瘤大小、有没有淋巴结转移和身体其他部位的转移而定的。肺癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,Ⅰ期肺癌预后最好,生存期最长,Ⅳ期肺癌预后最坏,生存期最短。

得了肺癌,到底能活多久?对于单个病人来说,不能给出确切的时间,特别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的患者,影响生存的因素有很多,比如心态,虽然在正规的教科书里都没有写心态和生存期的关系,但我们在临床上确实能看到因惧怕肿瘤而迅速进展的病例,同样也有的患者带瘤生存很长时间。

肿瘤的预后与疾病的分期密不可分,一般来说Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈,五年生存率可达到45%-65%,有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段后,五年生存率可达50%。Ⅳ期肺癌预后最差,1年生存率为30-40%,两年生存率为10-15%。没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率,但是如果出现远处转移,治疗后两年生存率不足5%,五年生存率几乎为0。

作者:中国人民解放军火箭军总医院 韩冰

全国肺癌患者交流QQ群213231430

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