2017年改变肺癌临床治疗实践的五大进展

原作者:H. Jack West, MD.

来源: Medscape.

1

PACIFIC试验在无法切除的III期非小细胞肺癌中显示出巨大和持久的无进展生存(PFS)获益。虽然生存数据尚不成熟,放化疗之后1年的Durvalumab维持治疗对PFS的改善很可观(HR,0.52),且维持时间很长(18个月时44% vs 27%),这将改变标准化治疗方案,并打破十多年来的僵局。

2

FDA批准卡铂/培美曲塞/帕姆单抗用于进展期非鳞非小细胞肺癌。虽然许多人认为FDA基于一项123例患者的2期随机试验且无显著生存获益的研究而批准这个免疫与化疗组合疗法的决定不太成熟,但在我们等待各种PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂与含铂双药组合方案3期临床数据的时候,这一决定正在给临床实践带来广泛改变。

3

美国FDA批准广谱基因组检测用于晚期实体瘤。虽然专家认为肿瘤学家根据少量、低质量的数据进行分子治疗可能会带来一些并非出自本意的负面影响,造成治疗费用上涨和潜在的身体伤害,但广谱的新一代测序技术可使携带罕见和可治疗靶点的患者得到确认,并加速分子肿瘤学的研究进展。

4

FLAURA试验使奥希替尼进入EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗。有人可能坚持认为我们需要再等待一下,以获取奥希替尼生存期显著优于一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼、厄洛替尼)的数据,但PFS获益(HR 0.46; 中位数, 18.9 vs 10.2个月)、毒副反应较轻、可控制中枢神经系统病变等这些特点无疑使其成为更好的一线治疗策略。

5

复发性小细胞肺癌的免疫治疗数据在不断增长。我们尚无前瞻性的3期随机对照试验结果,但是越来越多的数据支持在已有治疗选择无效或收效甚微时使用联合或免疫治疗单药疗法。

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