治疗肺癌,分期是重要指导依据

肺癌的TNM分期是判断疾病预后、制定治疗策略的重要理论依据,其中T指的是肿瘤本身大小,N指的是淋巴结是否转移,M指的是有无远处转移。

结合以上三项因素的不同组合,肺癌的分期得以实现。TNM分期让医生明白患者是属于早期、中期还是晚期,从而对预后准确判断。T、N、M这一系列组合代表肺癌不同分期的预后,是建立在大宗数据库分析基础上列出的,有着其充分的科学依据及海量的数据支撑。

国际抗癌联盟(UICC)最新版肺癌TNM分期标准计划于2017年1月颁布实施。这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事,它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。下面,让我们具体了解TNM的分期吧。

治疗肺癌,分期是重要指导依据

T分期

TX:未发现原发肿瘤,或者通过痰脱落细胞学或支气管灌洗检查发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现。

T0:无原发肿瘤的证据。

Tis:原位癌。

T1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。

T1a:肿瘤最大径≤1cm。

T1b:肿瘤最大径>1cm,≤2cm。

T1c:肿瘤最大径>2cm,≤3cm。

T2:肿瘤最大径>3cm,≤5cm。侵犯主支气管(不常见的表浅扩散型肿瘤,无论体积大小,侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为T1),但未侵及隆突;侵及脏胸膜,有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。

T2a:肿瘤最大径>3cm,≤4cm。

T2b:肿瘤最大径>4cm,≤5cm。

T3:肿瘤最大径>5cm,≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包;全肺肺不张阻塞性肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。

T4:肿瘤最大径>7cm;无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N分期

NX:区域淋巴结无法评估

N0:无区域淋巴结转移

N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的。

N2:同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。

N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧门斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

M分期

MX:远处转移不能被判定。

M0:没有远处转移。

M1:远处转移。

M1a:局限于胸腔内,包括胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节(许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的,不少患者胸腔积液多次细胞学检查阴性,既不是血性也不是渗液,如果各种原因和临床判断认为渗液和肿瘤五官,那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)。

M1b:远处器官单发转移灶为M1b;

M1c:多个或单个器官多处转移为M1c。

TNM分期对肺癌患者的治疗、预后都有着重要指导意见,这促进了临床对患者的精准化治疗及个体化治疗的快速发展。

本文作者:何文新

文章来源:《向肺癌宣战,你赢得了吗》赵晓刚、姜格宁、张雷 主编

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据