早期肺癌外科干预技术研究与快速康复

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<p class=国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任牟巨伟

9月14日-16日,2017第四届诺贝尔奖获得者医学峰会在贵阳盛大召开。国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任牟巨伟受邀出席,为我们分享了肺癌研究领域的进展情况。

01 肺癌治疗的现状与进展

今天很多年轻人都接受全民健康教育以及筛查的普及。我们发现早期的肺癌发病率越来越高,老百姓很纠结。

2017年的数据让我们觉得做胸部肿瘤,特别是肺癌防治的人压力山大。2017年美国的数据在很多方面要比我们先进。2017年美国收集了20年来筛查的普及以及癌症防控方面,尤其是生活习惯——吸烟、控烟的数据,显示美国的发病率、死亡率逐渐下降。而2017年我国肺癌的死亡率已占到肿瘤总死亡率的1/4。

在门诊或者在体检当中发现的早期肺癌有那么多吗?其实大部分是中晚期,实际上只有15%的早期肺癌得到外科医生的治疗。所以想把肺癌的死亡率降低,早期发现、早期治疗是减少肺癌死亡的最关键因素。

早期肺癌外科干预技术研究与快速康复

02 课题设计

我们的课题设计紧扣五个方面的内容,第一,平台很重要,就是它有基础、积累,基于影像组学和大数据的筛查。实际上我们国家癌症中心有一个项目,将近200万人口筛查的项目。把这些筛出来的人,然后3D的影像,在中国做得也是风生水起,其实这就是中国的人工智能机器人。第二是筛查。第三,在项目的基础上,与大医院体检中心及其他一些体检机构联合。第四,肺癌筛查之后,早期病变的干预和方案的研究。判定良性与否是世界性难题,决定外科干预的时候怎样精准定位也是世界难题。我们从定性到定位,一直到做手术,用什么入路。第五,课题的产出。我们想出中国的早期肺癌的筛查、高危人群界定,包括定位,根据中国的规范和指南选择不同的手术方式。

早期肺癌外科干预技术研究与快速康复

03 树立自己的胸外科理念

精准医学的理念实际上由美国人先提出,他们现在把这个概念改成“全面健康保障计划”。而现在我国在外科技术、微创技术已经不比欧美差了。我国院士牵头的多项临床研究已处于世界领先地位,所以我们现在不一定要跟着欧美跑。

我觉得外科最应该讲“精准”,我们把早期肺癌外科为主的精准微创外科上升提炼一下,不管是早期的,还是中晚期的和手术的病人都要有一个精准的分析,尤其对早期肺癌精准的定位特别重要。精准定位之后有一个精准的入路,现在3厘米甚至2厘米的小切口可以完成肺癌所有的数字,精准的入路很重要。精准解剖是优秀预科医生最重要的基本功。最后是精准切除,最大限度的切除病发灶,还要保存胸廓的完整性。我们更佳追求手术以后的生活质量。ERAS理念并不是中国人提出来的,然而现在在中国受到很大程度的普及、推广。

(摘自2017第四届诺贝尔奖获得者医学峰会暨国际精准医学高峰论坛演讲)

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