了解这些诊断方法,让肺癌「无处可躲」

据临床资料统计结果显示,肺癌早期术后5年生存率可达90%以上,并且原位腺癌和微浸润腺癌的5年生存率可达100%,但中晚期肺癌患者的5年生存率明显降低,对患者的预后产生严重的影响。由于早期肺癌症状不明显,绝大多数患者在确诊肺癌时已属中晚期,不利于改善患者预后,因此对肺癌的早期诊断至关重要。下面为大家介绍诊断肺癌,主要有哪些方法。

了解这些诊断方法,让肺癌「无处可躲」

影像学检查

X线

透视是肺部X线检查的基本方法,也是发现肺部疾病的初步方法,具有方便、快捷、价格便宜的特点,可动态观察患者的呼吸状态,有利于发现病灶,了解肺部活动的协调度,并可转动体位克服重叠和遮盖。

X线胸片

胸部X线平片是肺部检查的经典方法,根据位置投射主要分为后前位胸部摄片和侧位胸部摄片。后前位摄片需要患者深吸气后屏住呼吸时摄片,可包括双侧全部肺野,而侧位摄片可补充后前位摄片的不足,观察肺或纵隔内的前后位置和分布。对于大多数胸部疾病来说胸片检查是首选的检查方法,具有检查方法简单、价格相对低廉、有利于随访的特点。

胸部CT

CT的全称为计算机X线断层扫描,胸部CT检查的优点在于:1、能发现直径小于1厘米和常规胸片难以发现的位于解剖重叠部位的肺部疾病;2、胸部CT密度分辨度较高,能区分各组织的细微密度差;3、易于判断纵隔、气管、支气管及其周围组织器官有无肿瘤和肿瘤侵犯,尤其对肺门及纵隔淋巴结的显示远好于胸片。胸部CT检查目前是评估病灶部位、胸内侵犯程度及范围的常规方法,尤其在肺癌的分期上,更是有着无可替代的作用,已经成为肺癌诊断与鉴别诊断中不可缺少的技术。

MRI检查

磁共振成像(MRI)是一种无创伤、无辐射的生物成像技术。由于呼吸和心脏、大血管的运动产生运动伪影,在图像显示欠佳,使MRI主要用于纵隔疾病的判断,无须增强扫描即可清晰显示纵隔内病灶的范围,并对神经系统和骨骼等转移灶的敏感性较高。

PET-CT

PET-CT不仅能充分展现病变的形态学特征,而且能提供病变的生化代谢信息,两者联合,有利于对肺部病变进行定位、定性诊断,提高鉴别诊断的水平。并可对肿瘤进行精确分期、从而指导临床治疗方法的选择、检测肿瘤有无复发、评价治疗疗效及患者预后。但PET-CT检查受多个因素的影响(如血糖浓度),且价格昂贵。如随着临床磨玻璃影逐渐增多,其诊断的敏感性也明显下降,处于卫生经济角度考虑,PET-CT检查并非临床首选。

痰脱落细胞学检查

原发性肺癌源于支气管上皮,因而肿瘤细胞会脱落于官腔,随痰液排出,可以通过痰液的细胞学检查进行肺癌的诊断。痰液细胞学检查是一种临床常用的检测方法,具有简单、无创、经济、诊断价值高的特点。

肿瘤标志物

目前尚无一种可靠的血清肿瘤标志物对诊断肺癌具有较高特异性,但其依然是较好的观察病情变化的参考指标。目前临床常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(Scc-Ag)、组织多肽抗原(TPA)、CYFR21-1、神经特异性烯醇化酶(NSE)等。一般需几项指标联合检测,以提高诊断效率。

纤维支气管镜检查

支气管镜检查在肺癌诊断方面占有重要地位,通过支气管镜可直接窥视支气管内膜及管腔的病变情况,可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物做细胞学检查。支气管镜检查在肺癌患者的术前明确病理类型、精确分期、精准定位方面,具有不可替代的优势,已成为胸部手术常规术前检查,以便于决定手术方式。

经皮肺穿刺活检

经皮肺穿刺活检一般在胸部CT的引导下进行定位,并用细针或特定的穿刺活检枪进行组织活检。但由于呼吸运动的作用影响,该检查对小结节的定位存在一定困难,且易受到骨性结构、膈肌、重要血管和脏器等解剖结构阻挡的影响。

手术活检

胸部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,又不能排除肺癌的可能性时,应做手术活检。这样可避免延误病情致使肺癌患者是去早期治疗的机会。

手术活检的方式有电视辅助胸腔镜手术(VATS)检查、开放式剖胸探查。

随着医学的进步,肺癌诊断的方法也日益增多。一般应先考虑无创伤性的非侵入性检查方法,在选择侵入性检查。并且需要综合考虑肿瘤位置、分期及患者身体情况,采取最合适的检查方法。

《向肺癌宣战,你赢得了吗》赵晓刚、姜格宁、张雷主编

《如何能够确诊得了肺癌》作者:戴洁

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