肺癌靶向药不必再求国外仿制药

■新快报记者 梁瑜

肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的大癌!发病率也在不断上升。2005年我国新发肺癌人数为50万,2015年上升到70万,2017年接近80万,预计到2025年,我国肺癌患者将达到110万。其中,超过七成的肺癌患者初诊时已经是中晚期,其中部分适合靶向治疗。以前,靶向治疗费用高昂,很多病人购买所谓仿制药来用,安全性和有效性得不到保障。

靶向药行货进医保,价格接近仿制药

“我也遇到过不少病人用不起正规靶向药,托人在国外买,或者从药贩子那里买一些印度版或其他国家版本的仿制药来吃。”中山大学肺癌研究所所长龙浩教授称,这些仿制药,不少是假药,尤其是第二、三代的靶向药,有的完全无效,最糟的是用面粉压成的假药,耽误治疗时间,还有每一批纯度都不一样的问题。“肺癌靶向药进入医保,病人可以用得起以前贵得难以企及的靶向药,让那些假药、仿制药也没了市场。”

据了解,为贯彻落实国家人力资源和社会保障部对医疗保险工作的要求,自2017年9月1日起,广东省职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行2017年版《国家医保目录》,该目录所列药品按规定纳入医保支付范围。此次医保目录调整距2009年版医保目录已过去8年时间,重点纳入治疗肿瘤、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病常用药品,一代EGFR-TKI肺癌靶向药物也被纳入了医保目录。“医保病人使用一代EGFR-TKI肺癌靶向药物,以前每个月要近2万元,现在1000元左右。”

想用靶向药必须有相关突变基因

近年来,随着精准医学的不断发展,靶向治疗给肺癌患者新的希望,经研究发现,靶向治疗对于EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌疗效显著优于化疗。龙浩指出,在我国,非小细胞肺癌患者约占肺癌病例总数的85%,其中约30%-40%会发生EGFR基因突变,在吉非替尼等靶向药物规范治疗下,患者生存时间将得到大幅延长,且靶向治疗的副作用明显小于化疗,生活质量也随之提高。目前易瑞沙(吉非替尼)已成为了国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗。

龙浩称,靶向药物主要优点是治疗后毒副反应较小,一般不会出现脱发、骨髓抑制等症状,提高了患者的生活质量,为一些身体虚弱或晚期患者带来了福音。“靶向治疗主要的副作用为皮疹、腹泻,症状较轻也容易干预。”

他表示,吉非替尼进入医保,首先降低了适合靶向治疗的肺癌患者的经济负担;其次让因经济原因无法接受靶向治疗的能得到治疗,有可能治愈;再次,让肺癌患者在治疗过程中生活质量明显提高。

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