「肺癌脑转移多发骨转移—NKT治疗案例展示」清华NKT · 乐和亲友 ·2016-053

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<p><strong>案例分析</strong></p>
<p>患者陈女士因为发生“腰痛”前去医院进行检查时却发现肺部肿瘤,并已发生多发椎体转移,多发淋巴结转移,后行穿刺取病理活检示腺癌。对于已发生远处转移的恶性肿瘤,一般已丧失手术机会,但幸运的是陈女士的EGFR基因检测出突变,立即开始吉非替尼靶向治疗,同时给予唑来膦酸保骨治疗。治疗7个月后,头部MRI显示右侧额叶出现转移灶,但其余病灶保持稳定,所以继续进行靶向治疗,但是耐药的风险已经存在。所以此时陈女士与我们团队取得联系,希望采用靶向治疗联合NKT细胞治疗的方式来保持病情稳定,并延长靶向药的耐药时间。细胞治疗从2016年4月开始,采用1疗程/月的方案,截止2017年10月已完成18疗程。目前从影像结果中可以看出,右肺的原发灶、额叶转移灶、椎体部的转移灶均保持稳定,评价结果为SD。并据陈女士反馈,在接受NKT治疗期间,生活质量有很大的改善,精力充沛,食欲睡眠有所提高,皮肤肤质变得细腻光滑。</p>
<p><strong>治疗概况</strong></p>
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2015年5月,出现“腰痛”,7月腰椎检查发现多发椎体病变,查肿标发现CEA、CA19-9、CA125、NSE升高,进一步行胸部CT检查示右肺下叶结节,综合考虑为周围型肺癌,同时纵膈、锁骨上、肺门多发淋巴结转移,多发椎体转移;

2015年8月11日,行CT引导下肺穿刺取病理活检示腺癌;

2015年8月27日,开始吉非替尼靶向治疗,同时给予唑来膦酸保骨治疗;

2015年10月、12月及2016年2月,多次全面复查影像评效结果为疾病稳定(SD);

2016年3月,头颅MRI检查发现脑右侧额叶转移灶,其余病灶未见进展,继续吉非替尼治疗;

2016年4月,开始联用NKT细胞免疫治疗,方案为一年8个疗程,1疗程/月,每4个疗程后进行疗效评价(简称4+4方案),至今已完成18个疗程(截止2017年10月)。

影像学资料对比

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影像评价总结

①影像学肺癌原发灶、脑转移灶均未见明显变化。

②2016-3至2016-9的骨窗核磁显示椎体病变未见明显变化。(2016.11-2017.7无骨窗核磁,所以无法进行评价)。

③锁骨上小淋巴结、纵隔4R区小淋巴结消失,影像学评效为疾病完全缓解(CR)。

④2016年11月新增肝S3边界清晰的低密度影,但低密度影从2016年11月至2017年7月未见明显变化,有待观察,影像学总体评效为疾病稳定(SD)。

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