体检发现了肺结节,怎么办?是不是就是癌?

所谓肺结节指的是边界清晰的,影像学不透明的、直径≦3cm,周围完全被含气组织包绕的单发或多发的肺部结节。而大于3cm的则称为肿块。为什么要这么区分呢,因为肺内的这种占位病变越大,恶性的可能性越高。越小越难定性,但越小越倾向于良性。研究表明肺结节的良恶性与其大小有关,大结节的恶性率高于小结节。对于无其他部位原发恶性肿瘤病史的患者,<5mm的肺结节恶性率<1%,但8mm的结节的恶性率可达10%-20%。

常见的肺内结节包括良性的肺内淋巴结、球形肺炎、结核球、错构瘤、纤维增生等;恶性的有原发性肺癌、肺内转移癌,这么多种疾病都有可能表现为肺结节。因此,对肺结节的管理以及及早准确判断其性质就成为了医学界关注的焦点。

体检发现了肺结节,怎么办?是不是就是癌?

回到问题本身,肺上有结节怎么治疗?

1、肺内有结节,我是不是很不幸?没那么不幸,LDCT的肺结节检出率为24.2%,胸片的结节检出率为6.9%。因此,越来越多人发现自己肺上有结节了。

2、体检出的肺结节就是肺癌吗?不是 ,LDCT查出的肺结节,96.4%是良性的;胸片查出的肺结节,94.5%是良性的 。对于这些良性病变,几乎都是不用处理的,不用吃药,不用手术。

3、怎么判断结节是不是肺癌?放射科医生根据结节大小、形态、密度分析,或者随访复查过程中是否短时间增大等,综合分析判断其良恶性的可能。对于这些肺癌,需要晚上检查,手术是最好的根治办法。如果已经晚期,失去手术机会,需要获得病理类型的基础上,进行放化疗、靶向治疗等。

为何肺结节诊断这么困难呢,就好比我们讲一个刚出生的婴儿,我们知道这是一个人类,这就把他和动物区别开来,但是如果要具体说明这个婴儿长的像谁,像爸爸还是像妈妈,这就不好判断了,因为有句古话叫做“女大十八变”。而看过我专栏的朋友都知道,影像界也有一句话叫“同影异病”。因此很多的指南都对初次发现的肺内结节,尤其是小结节做出了随访观察的推荐。具体到个人,还需要结合病人的实际情况给出建议,比如病人是否吸烟,是否有其他肺癌高危因素,以及肺结节本身的大小,影像学特征等。

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