肺癌到底有没有骨转移?转移了如何治疗?

骨转移是肺癌最常见的转移部位之一。随着治疗方法和技术的进步,晚期肺癌患者的生存时间逐渐延长。但是患者在获益的同时,发生骨转移的风险也会相应地增高。

肺癌到底有没有骨转移?转移了如何治疗?

肺癌骨转移有什么临床表现?

骨转移早期一般无任何症状,仅50%的肺癌骨转移患者出现临床症状。肺癌骨转移常伴有严重骨痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等。虽然骨转移不会直接威胁生命,但明显影响患者睡眠、情绪、日常生活能力,而且威胁患者生存。

骨痛为骨转移最主要的临床症状。随着肿瘤增大至骨髓腔内压力>6.67 kPa出现骨痛,且随病情进展逐渐加重。肿瘤分泌的疼痛介质及肿瘤侵犯骨膜、神经、软组织均可导致剧烈疼痛。

病理性骨折常为肺癌骨转移癌的首发症状。约1/3患者以骨转移癌为首发症状而无原发癌表现。在此前,患者可全无自觉症状,甚至带瘤生存数月至数年。高钙血症是肺癌骨转移的致死原因之一。肺癌骨转移晚期还可出现乏力、消瘦、贫血、低热。

如何判断是否有骨转移迹象呢?

通常在肺癌确诊以后,如果这些部位出现酸涨、疼痛、不舒服,走路骨骼有异响的时候,就要考虑是否有骨转移了,这个时候就应该尽快去医院做骨扫描,只要涉及某些部位的疼痛,不舒服感,都应该首先考虑是不是有骨转移的迹象了。

当怀疑有骨转移时,患者可去医院进行相应的检查,如下:

1 放射性核素骨扫描(ECT)检查或PET-CT检查;

2 ECT检查阳性的部位行X线平片;

3 ECT检查阳性的部位行CT及/或MRI检查;

4 血常规、肌酐、肝功能、电解质、血清钙等生化指标检查。

肺癌患者发生骨转移怎么办?

治疗肺癌骨转移的目标是提高生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦、预防或处理病理性骨折、解除神经压迫等。

1、全身广泛多发骨转移,特别是伴有其他器官转移的,采用全身治疗,比如化疗或靶向(有适应症)、联合免疫治疗(有适应症),只有控制肿瘤,才能控制骨破坏。

2、只有骨转移,没有其他器官转移,且/或伴有全身明显骨痛的,可以选择核素治疗,这种治疗对骨转移有特殊亲合力,会集中到转移部位,比如锶 89,通常控制肿瘤和止痛效果不错。

3、药物治疗。在上述治疗的同时,静脉用双磷酸盐注射,保护和修复骨破坏,同时有一定的止痛作用。

4、放疗。对于单发的骨转移,或多发骨转移中某些引起剧烈疼痛的骨转移部位,或位置特别重要的骨转移(如压迫脊髓的椎体转移),可采取局部放疗的方法,止痛效果好,又可以控制肿瘤,减少并发症。由于是姑息治疗,一般也就做十几次,时间不长,费用很低。

5、止痛治疗。对于全身多发的疼痛,上述治疗如不能有效控制,还要规范地服用止痛药物。大家不必担心成瘾问题,也不必担心效果越来越不好,现在我们有很多方法来应对这些问题。原则是,不要忍痛。因为疼痛引起的身体不良反应,比那些问题严重。

6、骨转移在部分患者中还会引起高钙血症,需要定期查血钙,并用药物治疗。

7、造血抑制的治疗。骨转移有时会引起骨髓浸润,导致造血功能障碍,需要使用促进造血的药物治疗。

肺癌到底有没有骨转移?转移了如何治疗?

除了采用合理治疗方案之外,抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力,因此患者一定要注意饮食,补充足够的营养,保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态,配合医生做好相关的检查和治疗。

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