如何尽早确诊肺癌?医生说胸片不靠谱,得用这个才有效!

我国肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首,且近年来,我国新发肺癌人数逐年上涨,且上涨速度惊人。2005年我国新发肺癌人数为50万,2015年则上升到70万,2017年接近80万,预计到2025年,我国肺癌患者将达到110万。

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图文无关 仅供配图

由于缺乏早期筛查意识,超过七成的肺癌患者初诊时已经是中晚期,大多失去手术机会。中晚期的病人,相对整个治疗过程可能用到很多手段:手术、化疗、放疗,免疫治疗、生物靶向治疗等等,整体的治疗费用比较高。高昂的治疗费用困扰着肺癌患者,给患者家庭经济造成巨大负担。

“吃不起”的靶向药

近年来,随着精准医学的不断发展,靶向治疗给肺癌患者新的希望。但由于药品研发成本高昂,在过去,这些生物靶向治疗药物往往都属于“天价”自费药物,让很多肺癌患者“望”药却步,只能选择费用相对低廉,但是副作用较大的化疗等治疗方式。中山大学肺癌研究所所长龙浩教授指出:“以往广州市肺癌患者主要接受化疗为主,靶向药物的使用率很低,价格因素是患者们的主要顾虑。”

一线肺癌靶向药入医保 患者自费从数万元/月降至1000元/月

近年来,各类主要的抗癌药物都陆续纳入国家医保目录,各省市医保目录。自2017年9月1日起,广东省省职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行2017年版《国家医保目录》,该目录所列药品按规定纳入医保支付范围,以一代EGFR-TKI肺癌靶向药物均被纳入。

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在过去,老广们要每月自费数万元才能用上的药物,如今每月只需自费1000元就能用上了。我的感受很深啊,过去愁眉苦脸的患者以及患者家属,如今终于大幅度松解了经济压力,更多的患者也能用上了靶向药。”据了解,一代EGFR-TKI肺癌靶向药物此次均大降价约50%再进医保目录,医保报销60%-90%不等,患者每日自费部分的药物治疗费用,最低仅需25元(每月不到1000元),总体治疗费用比化疗还要低。

据家庭医生在线了解到,此次医保目录调整距2009年版医保目录已过去8年时间,重点纳入治疗的常用药品,除肿瘤常用药外,还纳入了重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病常用药品。

靶向药切实延长患者生存期 但并非人人适用

不可否认,靶向药物对肿瘤治疗发挥了极大作用,其主要优点是治疗后毒副反应较小,一般不会出现脱发、骨髓抑制等症状,提高了患者的生活质量,为一些身体虚弱或晚期患者带来了福音。“靶向治疗具有副作用小的特点,主要的副作用为皮疹,腹泻,症状较轻,患者舒适度有改善,生活质量也随之提高。”

龙教授指出:“但它并非人人适用,只适用于特定基因突变患者。”在我国,非小细胞肺癌患者约占肺癌病例总数的85% ,其中约30%-40%会发生EGFR基因突变。经研究发现,靶向治疗对于EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌疗效显著优于化疗。

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“在过去,晚期肺癌患者生存期超过1年,都是不可想象的奇迹。现如今,各类先进治疗手段下,晚期肺癌逐渐转为‘慢性病’,不仅仅是患者的生存期大大延长,而且患者的生存质量也得到了极大的改善。”

龙浩教授感叹道,“有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌,在使用以靶向药物治疗为主的规范化治疗后,其平均生存时间大幅提升,由原来的不超过一年升至平均四年,并有望继续进一步延长。”

此外,龙浩教授也透露,临床上也有部分患者带癌生存七到八年以上,也有不少病人在综合治疗下,身体内再也找不到癌细胞踪迹。

靶向药耐药后怎么办?不能用靶向药物的其它患者怎么办?

“靶向药耐药,是一个棘手的世界难题,临床上有部分病人在用用8-10月后,会出现耐药的现象。”龙浩教授感慨:“这就好比我们用药物堵住了癌症生长的一条路,然而癌细胞也在进化,它另辟蹊径继续生长,而我们的新药也不断研发上市,力图堵住将癌症生长之路不断堵死,所以我们继续研发二代、三代、四代靶向药物,来阻断癌症的其它生长途径。”

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对于用不了靶向药物的晚期肺癌患者,龙浩教授指出,新型的化疗手段,生物免疫治疗方案,都在不断发展并用于综合治疗其它类型晚期肺癌。

胸片检查会漏诊1/4的早期肺癌 40岁以上人群建议做低剂量CT筛查

预防胜于治疗,吸烟是导致肺癌的直接因素,戒烟可以有效降低肺癌的发生率。“此外,要重视肺癌早期筛查,做到早诊断早治疗,其5年生存期可达到90%。”龙浩教授强调,“由于心脏等的遮挡,若只做常规胸片检查将漏诊约1/4的早期肺癌,建议40岁以上人群每年做1次低剂量CT筛查。”

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