肺癌术后除了化疗还有新选择!无瘤生存期更关键

研究发起人、领导者、中国肺癌界领军人物吴一龙教授指出:“切除肺肿瘤后吃不吃靶向药”的争议可休矣!此研究成果必将改变临床,标志着吉非替尼或将成为早期非小细胞肺癌患者术后辅助治疗的重要选择之一,再也不单止“手术-化疗/放疗一条龙”。

肺癌术后除了化疗还有新选择!无瘤生存期更关键

几乎有点医学常识的人都知道,化疗/放疗是典型的“杀敌一千,自损八百”,吴一龙指出,因此一直以来术后辅助化疗是必须的,而放疗则至今仍然有争议,有人说要,有人说不要,但都拿不出证据。

化疗耐药性的出现是癌症治疗失败的主要原因之一。在最新发表于《Molecular Cell》期刊的研究中,西班牙国家癌症研究中心(CNIO)Fernández-Capetillo领导的团队识别出新的化疗耐药性机制。

在这项研究中,研究人员使用了之前描述的癌症治疗策略ATR激酶抑制剂,发现一种经常在癌细胞中增加的蛋白质CDC25A是这种疗法耐药性的决定性因素。这一发现为新型和更有效的疗法开辟了新的路径,还可能预测哪些患者能够从ATR抑制剂疗法中特别受益。

大多数化疗制剂是破坏癌细胞DNA的药物。在新的研究中,CNIO研究人员的策略是以ATR激酶为靶点。ATR激酶是一种负责修复基因组的蛋白质,这种蛋白质”存在于所有细胞中,健康细胞和癌细胞中都有。不过,它的功能对肿瘤细胞是至关重要的,因为癌细胞的基因组高度破碎需要频繁修复,以免变得不稳定和死亡Fernandez-Capetillo说道。禁用这种基因组监护元素对肿瘤细胞而言是灾难性的,他补充说,”就像杀死了森林火灾中救火的消防队员”。这就解释了为什么这种疗法对肿瘤细胞更具毒性,而对周围健康组织的影响较小。

肺癌术后除了化疗还有新选择!无瘤生存期更关键

与总生存期比,无瘤生存期更关键

一问:那术后吃靶向药比化疗的生存期延长了吗?

吴一龙答:目前还没有总生存期最后数据。EGFR-TKI辅助治疗,仅用一个药物,比化疗延长了整整10个月的无复发时间,副作用低,生活质量提高,我与国际专家比如美国著名肺癌专家Ramaswamy等ASCO国际专家几乎一致的共识是与总生存期比,无瘤生存期更关键。 当然,总生存能够提高更好,但我们的研究认为只要总生存一样,辅助靶向治疗的策略就能成立,因为这已经给了医生与患者多一种非常好的治疗选择。

肺癌术后除了化疗还有新选择!无瘤生存期更关键

根据以往复发期而定服药2年

二问:为什么设定吃药期是2年?吃久点不行吗?

钟文昭答:将用药时间定在2年,是因为Ⅱ期~Ⅲ期非小细胞肺癌患者中位复发时间9到21个月,N1期21个月左右复发,N2期9~10个月复发。为减少复发,用药时间设计为超过中位无复发期的2年,用药到2年要主动停止。研究发现停药后获益可随时间而减弱。

如果疾病复发,相关前期探索性研究发现,经过TKI停药后,再次服药可获得一线用药相近的疗效。

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