肺癌患者治疗方案选择时几个常见问题

哪些检查可以发现肺癌

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。从统计中可以发现,越早发现并治疗效果越好。比较不同的检查方式:低剂量CT、常规X射线胸片、生物标志物、痰细胞学检测和支气管镜检测。目前推荐针对高危人群进行低剂量螺旋CT进行筛查。

肺癌患者治疗方案选择时几个常见问题

肺癌示意图

确诊肺癌最好的方法是什么

通过早期影像学结果,发现了可能是肺癌时,那么如何确诊并指导下一步治疗就靠病理检查了。

取病理主的方法很多,常见的是支气管镜和穿刺,这两个方法都对患者无正常生活没有影响,恢复也很快。这里强调一句:穿刺并不会导致癌细胞扩散。

取得病理后需要用免疫组化的方式确定肺癌的类型和蛋白的表达方式:比如高分化的腺癌或者低分化的鳞癌,或者是小细胞肺癌等等。

早期非小细胞肺癌的治疗方法有哪些

早期如果没有转移或者病灶很少的情况,可以考虑放疗或者手术;具体方案需要结合患者的身体情况而定。统计显示进行肺癌早期筛查的美国,早期肺癌患者的五年生存率可以达到70%-90%。也就是说绝大部分早期肺癌患者可以获得临床治愈的机会。

肺癌患者治疗方案选择时几个常见问题

治疗示意图

晚期非小细胞肺癌患者,有哪些好的治疗方案

晚期肺癌患者的治疗时手术和大部分放疗都会受到限制,更多是考虑化疗和靶向治疗药物。化疗一线药物包括培美曲塞、铂类等,都是已经被验证过对肺癌有效的治疗方案,但是对患者的体质影响较大。这也让很多人对化疗有误区,但是建议不要有过重的负担,对出现的副反应多与医生交流,调整剂量或药物;另外使用靶向药物治疗晚期肺癌需要有针对的敏感基因突变,比如EGFR、ALK、ROS1。这些药物副作用更小,对适应症起效也很快。除了以上常见的,还有RET重排、NTRK重排、BRAF突变、HER2突变等,都有相应的靶向药物。

在实际治疗中,也有化疗和靶向药物联合使用的情况。需要由医生根据患者的情况决定。

晚期非小细胞肺癌患者盲吃靶向药是否合适

非常不建议患者盲吃靶向药物,因为靶向药物的使用可以说是非常“精准”的事情,盲吃不仅可能是浪费了治疗费用,更有可能耽误治疗时机。

如果非小细胞肺癌无基因突变或者靶向药物耐药以后该如何治疗

对于无敏感基因突变或已经对靶向药物耐药的晚期肺癌患者,后续的治疗手段还有化疗和PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂药物。

目前国外已经将免疫检查点抑制剂批准用于晚期(IIIB期和IV期)非小细胞肺癌治疗的不同阶段。

患者在接受免疫检查点抑制剂治疗前,建议做PD-L1免疫组化检测,研究显示治疗效果与PD-L1表达的高低密切相关。在这个治疗阶段,如果患者身体条件可以接受,美国NCCN指南中也有提到采用化疗与免疫治疗(Keytruda)联合的方式,但是副作用会更大。需要谨慎使用。

肺癌患者治疗方案选择时几个常见问题

癌症转移入脑示意图

小细胞肺癌的治疗方法有哪些

小细胞肺癌患者只占肺癌患者总数的15%左右,与吸烟人群相关度较大。目前小细胞肺癌的治疗也分早期和晚期,早期以化疗为主,而且预后效果较好;但是复发以后进展很快,治疗手段较少。晚期患者也可以尝试使用免疫点抑制剂(属于超适应症情况)进行,具体需要根据患者的病情决定。

晚期肺癌能活多久

晚期肺癌患者的治疗虽然难度很大,但是随着现代药物的研究。美国已经有试验数据显示,使用免疫检查点抑制剂(Opdivo)将晚期非小细胞肺癌的五年生存率提升到15.6%。目前我国晚期非小细胞肺癌的5年生存率是2%左右。随着药物研究和批准使用,未来晚期肺癌有可能成为一种可控的慢性疾病。

更多与肺癌相关的治疗问题,欢迎留言联系。

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