肺癌靶向药易瑞沙常见副作用护理办法

易瑞沙是治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药,对东方人种,女性,非吸烟者,肺腺癌患者疗效较为确切。在使用易瑞沙之前,医生通常会要求患者做一个基因检测,易瑞沙对EGFR基因突变(特别是19外显子,21外显子等常见位点)疗效显著。虽然相比化疗,靶向疗法的作用点更准确,副作用更小,但是在服用易瑞沙的过程中也会产生一些副作用,以下是易瑞沙常见副作用的护理方法。

易瑞沙常见的副作用有(占
30%
皮肤反应(皮疹、痤疮)
腹泻

不太常见的副作用(约占10 – 29%)
恶心
呕吐
瘙痒
食欲不振
眼睛刺激

皮肤反应护理办法
皮疹是服用易瑞沙最常见的副作用之一,主要集中在脸部,尤其在鼻翼一带,及至下巴,也多见于头后部毛发下,之后长在胸、腹部和大腿前面等部位。色红,带白色脓头,隆起,几天后萎谢平伏,留暗色疤痕。不痛,不痒(有时受热会微痒),因此容易耐受。

最好的处理方法式不理会,尽量不要抓挠,如果抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦。洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹,如果皮疹症状严重,可询问医生治疗皮疹的药物。首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间的推移,皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。

鼻腔出血护理方法
服易瑞沙期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸。如果鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块。从肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一,可不理会。

如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏。

腹泻护理方法
腹泻最常见的副作用之一,通常发生在早餐后的一小时,泻前下腹扭痛、急迫,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散。此便有不尽之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。
发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。
最好的应对办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多。尤其不要吃凉物(如水果),喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体温。如果症状严重,可询问医生是否有饭前服用的药物防止腹泻。

血小板升高护理方法
易瑞沙吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利,常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一旦超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。

谷草转氨酶升高护理方法
易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高,表明它会轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊,该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。

睡眠问题护理方法
初服易瑞沙会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身体没什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。

甲沟炎护理方法
方法一:复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使。
方法二:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多邦。修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。
方法三:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。
方法四: 每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。

易瑞沙耐药一般发生在1年左右,有的患者几个月就耐药,有的患者使用易瑞沙长达几年。注意治疗期间定期检查CEA(每月检查一次),CEA不敏感的患者,也可以通过患者的症状,精神,病灶情况判断是否耐药,不要轻易换药,如果确认耐药,再考虑换药。易瑞沙耐药最普遍的原因是出现了T790M突变,而第三代肺癌靶向药奥希替尼(又名奥斯替尼,AZD9291,奥森9291等),主要针对既往服用过一代靶向药物并出现T790M基因突变的非小细胞肺癌,国内目前只有英国阿斯利康的原厂药,每盒的治疗费用高达5万多,所以有患者选择印度品牌的奥希替尼,目前印度市面上的奥希替尼有SP, Lucius,奥森9291等几大品牌,相比而言,奥森的原料供应商和英国阿斯利康的是同一家,质量较为可靠。

特别说明:易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。易瑞沙耐药通常是一个过程,不会突然耐药,发现耐药时不要慌张,按照医生提示换药。以上方法仅供参考,不作为医疗诊断依据,所有药品服用方法剂量,都需按照主治医生指示进行。

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